膝盖有个疙瘩一按就会疼痛，考虑与关节内游离体、滑囊炎、腘窝囊肿以及膝关节软组织异位骨化有一定的关系。需要积极到医院进行系统检查，明确诊断，并遵照医嘱进行治疗。

1、关节退行性病变：随着年龄增长或慢性劳损，就会使得关节发生退行性变化，从而导致骨质增生退变、软骨剥脱，导致关节内出现游离体，会导致膝盖有个疙瘩一按就疼，甚至会伴随有膝关节绞索的临床症状。通常需要进行局部的普通X线光片检查，以明确诊断，对于疼痛症状比较明显，伴随绞索症状的患者，应积极通过手术治疗摘除游离体；

2、滑囊炎：过度的局部刺激就会导致滑囊产生无菌性炎症，导致局部存在明显的疙瘩，一按存在有疼痛症状。需要减少运动量，注意休息保护，局部进行热敷，口服布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物，缓解疼痛症状，也可以进行痛点封闭注射液，常用醋酸泼尼松龙和利多卡因进行注射；

3、腘窝囊肿：由于关节内压力升高，长时间慢性劳损，就会导致腘窝囊肿形成，使得膝盖存在有明显的疙瘩，一按就疼，甚至会导致肢体出现麻木的临床症状，通常需减少运动量、注意休息。可以进行空针穿刺抽液、注射糖皮质激素，对于囊肿较大、存在有压迫症状者，需积极进行手术切除，切除后的标本需要送病理；

4、膝关节软组织异位骨化：由于各种原因，如慢性劳损、过度局部刺激，可能会导致膝关节周围软组织发生异位骨化，也会导致局部存在疙瘩，一按就疼的症状。症状较轻的可以通过热敷、按摩等理疗的方法，促进异位骨化吸收，缓解临床症状。但对于症状严重者，需积极进行异位骨化病灶切除术；

5、其他情况：膝盖有个疙瘩一按就疼，也可能是软组织出现纤维瘤、皮脂腺囊肿的情况，这时明确诊断后，在局麻下进行手术切除即可。