急性结石性胆囊炎手术的适应证：发病在48-72小时内者；如医疗水平较高，可扩展至发病1周内者。经抗感染、消炎利胆等非手术治疗无效或病情恶化者。出现并发症者，如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等。

急性结石性胆囊炎手术方式包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

（1）胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除，使用切口较小、创伤小的小切口。

（2）部分胆囊切除术：如估计分离胆囊床困难或可能出血者，可保留胆囊床部分胆囊壁，用物理或化学方法破坏该处的黏膜，胆囊其余部分切除。

（3）胆囊造口术：对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。

（4）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术：可减低胆囊内内压，急性期过后再择期手术。适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎病人。