胆囊炎需要与消化性溃疡、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝脓肿进行鉴别。
1、消化性溃疡:消化性溃疡常的疼痛和饮食之间具有明显的相关性和节律性,上消化道溃疡多位于剑突下,疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔,常可因精神刺激、饮食不规律、药物影响等因素而诱发。
2、急性胰腺炎:急性胰腺炎首发症状常为中上腹胀痛。发病初期可有恶心、呕吐,轻度发热。上述症状基础上,腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重,可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。
3、急性阑尾炎:典型表现是转移性右下腹痛和右下腹固定压痛,疼痛始于脐周或上腹部,待炎症波及阑尾浆膜,腹痛转移并固定于右下腹,常伴有发热。
4、肝脓肿:肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃-40℃,伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性,严重时或并发胆道梗阻者,可出现黄疸。