胆囊炎需要与消化性溃疡、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝脓肿进行鉴别。

1、消化性溃疡：消化性溃疡常的疼痛和饮食之间具有明显的相关性和节律性，上消化道溃疡多位于剑突下，疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔，常可因精神刺激、饮食不规律、药物影响等因素而诱发。

2、急性胰腺炎：急性胰腺炎首发症状常为中上腹胀痛。发病初期可有恶心、呕吐，轻度发热。上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。

3、急性阑尾炎：典型表现是转移性右下腹痛和右下腹固定压痛，疼痛始于脐周或上腹部，待炎症波及阑尾浆膜，腹痛转移并固定于右下腹，常伴有发热。

4、肝脓肿：肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃-40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。