老人一到晚上就像精神病可能是焦虑症、抑郁症、精神分裂症等原因引起，需根据相应疾病来进行治疗，具体分析如下：

1、焦虑症：多数是精神压力过大、过度紧张，会出现导致老人害怕、恐惧、担心和焦虑等，导致老人一到晚上就像精神病，通常可以使用药物进行治疗，比如艾司西酞普兰、舍曲林等药物，也可采取放松疗法和行为疗法进行治疗；

2、抑郁症：主要表现为情绪低落或者兴趣减退，尤其在晚上的时候容易发作，一般需要通过药物治疗，或服用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药；

3、精神分裂症：老年人也会有精神分裂症发展，所有在晚上表现得像是精神病，需要在医生指导下口服奥氮平片、喹硫平片、利培酮片等药物进行调整。

除此之外，还有可能是其他原因导致，比如脑出血、脑梗死等，建议及时去医院就诊，通过相关检查确诊原因。