小儿颅脑损伤的症状分类

2023-07-25 11:18阅读:

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临床上根据小儿出现颅脑损伤的原因、病情,可以进行以下症状分类:

一、新生儿颅脑损伤:

新生儿多数由于在生产过程中因颅骨变形导致颅内出血,患儿可出现面色苍白、产后不哭、肢体活动减少等不适症状。

1、头皮外伤:一般包括胎头水肿、头皮挫伤、帽状腱膜下血肿,无血肿但有头皮撕裂伤。

2、颅骨骨折:一般包括颅骨缝重叠骨折、枕骨线性骨折、凹陷性骨折。

3、颅内出血:新生儿很常见,死亡率超过50%,幸存者致残率高达50%左右,以后可出现发育迟缓,常见的出血部位及临床表现硬脑膜下出血、面色苍白、表情淡漠、肌肉松弛、哭叫无力、偶尔痉挛、发绀和呼吸暂停;脑室出血、烦躁、抽搐、意识淡漠、面色苍白、心动过速等症状;脑实质出血、体温低、尖叫、不安、呼吸浅而不规则、肢体强直性抽搐。

4、脑挫伤:脑挫伤的新生儿在出生后即能见到肢体瘫痪,生后1周左右,由于脑水肿的发生,可出现肢体瘫痪加重、吐奶和意识淡漠等临床症状。

二、儿童颅脑损伤:

患儿临床症状较为严重,可出现生命体征紊乱、意识障碍等不适症状。

1、头皮挫伤:头外伤着力点处的头皮有挫伤痕迹或青紫,局部有压痛,无须特殊治疗。

2、皮下血肿:血肿较小、局限在损伤部位,头皮外凸,有波动或有压痛,一般无须特殊治疗,2周后自行吸收,不愈者,可穿刺抽吸加压包扎。

3、帽状腱膜下血肿:血肿大小不一,大者可波及全头,造成头部变形,血肿内含血量高达数百毫升,伤儿可能有不同程度的低血容量表现,如面色苍白、脉搏细数,常因受伤面积较大或打斗抓扯头发所致,亦或长发儿童的头发被机械搅扯所致。

4、颅底骨折:颅底骨折多由间接外力所致,一般将颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折,一般表现为脑脊髓液鼻漏和耳漏,颅中窝颅骨折临床上可以表现为嗅觉功能减退和眶周广泛瘀血的“熊猫眼征”,另外,依颅底骨折部位不同和严重程度不同,可引起眶上裂综合征、视神经损伤、颅内积气、颈内动脉-海绵窦漏、致死性鼻出血等临床症状,颅底骨折严重者可于伤后立即死亡。

5、脑损伤:由于儿童颅脑的生理解剖特点,对损伤的耐受性比成人要好,特别是婴幼儿,脑损伤后的症状相应也较轻,但病情变化迅速,严重程度不容忽视,临床上将脑损伤分为原发性和继发性,原发性脑损伤形成于受伤当时,主要为脑震荡和脑挫裂伤,继发性脑损伤形成于伤后一段时间后,主要为脑水肿和脑血肿。

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颅脑损伤的后遗症有哪些?

"颅脑损伤发生之后,患者可以出现一些后遗症的表现,其中主要包括头部外伤之后的感染,这种情况既包括头皮的感染,也包括颅骨骨髓炎、硬膜外脓肿、硬膜下积脓,以及脑脓肿、脑室积脓、脑膜炎等一系列的感染。除此之外,还可以发生颅神经损伤,这种情况主要发生于颅底骨折的时候,可以包括各个颅神经的损伤,比如视神经的损伤,可以造成失明;嗅神经的损伤,可以造成失嗅;三叉神经损伤,可以造成面部的感觉障碍;而面听神经损伤,可能会造成患者的听力下降,以及眩晕、面瘫等表现;后组颅神经损伤,患者可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等一系列表现。除此之外,患者颅脑损伤之后,还可以发生颅内血管的并发症,比如颈内动脉海绵窦瘘,表现为搏动性突眼和面部的血管杂音、大量的鼻出血,还可以发生外伤性的颅内动脉瘤。除此之外,还可以见到外伤之后的癫痫,以及脑损伤之后的综合征。除了脑部损伤之外,患者还可能发生心、肺、肾或者胃肠道的反应,比如肺部感染、急性肾功能衰竭,以及胃肠道的应激性溃疡。除此之外,在脑损伤的治疗过程中常使用脱水治疗,而下丘脑损伤等部位的损伤,也可能会加重患者的水电解质失衡和代谢紊乱。"

语音时长02:20''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/27收听(85940)

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