重型颅脑损伤病人往往病情比较严重，生命体征不稳定，对于此类病人，应该争分夺秒的救治。救治原则是在急救现场，首先要保证病人呼吸道通畅，因为病人往往是昏迷、意识不清，伴有呕吐，甚至口鼻出血，这时要及时清理口腔、呼吸道异物，必要时还需要做气管插管等。在病人搬运时，体位尽量侧卧位或头略微偏向一侧，以避免误吸或窒息。要及时止血和抢救休克，把开放性伤口包扎好，建立静脉通道抢救休克治疗。通过转运以后，到医院有条件的给患者做检查明确诊断，需要手术者就按照病人情况积极进行手术治疗。

颅脑损伤病人在治疗过程中很容易出现低钠血症，临床表现往往是意识比较淡漠、肢体无力、抽搐、甚至昏迷，部分病人还有生命危险。出现此类情况，临床上要进行积极治疗。其原因和鉴别诊断有以下两种情况，即脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌异常综合征，临床上比较常见。可以从以下几个方面来进行鉴别，具体如下： 1、从外观上看病人有无脱水症状，假如病人有脱水症状皮肤弹性比较差，往往为脑性耗盐综合征，抗利尿激素分泌异常综合征往往皮肤弹性很好比较正常； 2、看体重，前者体重往往降低，而后者体重基本上正常； 3、测中心静脉压，前者中心静脉压往往降低，而后者中心静脉压正常或升高； 4、测尿钠，前者尿钠水平往往很高，而后者尿钠水平可以略微偏高； 5、测血电解质钾浓度，前者血钾浓度往往升高，而后者血钾浓度降低； 6、两者在治疗上也有差别，前者在补钠的同时要补液，而后者在补钠同时要限液，同时还要用速尿进行治疗，这是两者之间的差别，可以作为鉴别诊断； 另外，有几种为引起低钠血症的原因，如肾功能不全、充血性心力衰竭、假性低钠血症，可以根据患者症状做相应鉴别。

对于疑似有急性脊髓损伤的病人，一定要注意其正确的处理原则或正确的现场搬运方法。一般情况下，需要三个人站在病人的一侧，水平将病人搬起，放在门板上进行适当固定。对于颈部脊髓损伤的病人，要避免颈部扭曲，颈部要适当制动。通过对病人检查明确诊断后，对脊髓损伤要早期诊断、早期治疗，再进行综合治疗。要进行手术的复位内固定，解除骨块或椎体移位对脊髓造成的压迫，同时要要求早期积极康复训练。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

脊髓损伤往往伴有比较多或比较严重的并发症或后遗症，这时康复训练显得尤其重要。现在主张积极进行早期康复训练，早期康复训练往往都是指损伤以后4周以内的训练，这时的训练强度不宜过大，每天1-2次，每次1-2个小时，后期训练可以逐渐加大训练强度。在病人康复训练时，首先要注意保持病人正确的姿势，保持正常功能位，特别是关节功能位的训练。一般情况下上肢运动有肩关节外展、肘关节伸直、腕关节轻度伸直、指关节屈曲、膝关节轻度屈曲、踝关节垂直，这些都是正常的功能位，在训练方面一定要注意。另外一个为肌力和关节训练，对于关节训练，颈髓损伤病人一定要注意肩关节训练，肩关节外展不要超过90°。针对胸脊髓损伤的病人，髋关节屈曲不要超过90°，肌力被动训练一天至少1-2次，每次每个关节的训练至少20次以上。大小便的康复训练也很重要，还有排痰或呼吸功能的康复训练，应该在早期积极的给病人进行康复训练。

脊髓肿瘤指的是在椎管内或与脊髓相邻结构发生的肿瘤，统称为脊髓肿瘤。脊髓肿瘤的发病率大概是每10万人当中有2.5人，男女发病率相近，女性以脊膜瘤比较多见，而男性以室管膜瘤比较多见。脊髓肿瘤的原因不明确，可能不是单一性因素，推测可能与遗传、外伤与环境因素等多种因素有关。一个人如果发现出现腰背部持续性疼痛或持续性加重性疼痛，并且伴有四肢感觉、运动障碍如感觉麻木、运动无力等，要高度怀疑有脊髓病变或脊髓肿瘤的出现，要到医院做详细检查。

很多颅脑损伤的病人伴有精神症状，可能与额叶损伤有关系，因为大脑额叶与人的情绪反应有关，其是一个情绪反应中枢。颅脑损伤以后病人精神症状往往表现为烦躁、骂人、与人争吵、对人的劝告听不进去，这时候首先要安抚病人，不能与其争执，因为患者对建议听不进去。这时可以做适当的镇静治疗，必要时用抗精神类药物，同时还需要对原发病进行处理。颅脑损伤以后的精神症状大部分病人通过用药以后症状能缓解，或通过原发病的治疗，如有脑出血、脑挫裂伤的治疗，症状也能缓解。对于这类有精神症状的病人，通过服药以后还要定期观察。一般情况下，一个月要嘱咐病人复查一次，根据病人症状调整用药，病人的恢复可能更好。

脊髓损伤是比较严重的疾病，常常伴有很严重的并发症，具体如下： 1、感觉和运动障碍：脊髓损伤后会出现在损伤平面以下的感觉和运动障碍，这时患者肢体无力感觉减退，患者会出现行走不稳或无法行走； 2、褥疮：是最常见的并发症，这是因为病人感觉减退，对疼痛反应不敏感，长期接触床面的一侧，会出现血运变化引起褥疮。对这类病人，要早期发现早期治疗避免加重，一旦加重以后，对病人是很痛苦的事情； 3、大小便失禁：脊髓损伤以后大小便失禁非常常见，小便失禁可以引起尿路感染，反复尿路感染还可以引起肾脏感染或肾脏功能不全； 4、肺部感染：因为脊髓损伤后，若为高位脊髓损伤，会引起呼吸肌群麻痹、咳痰无力、呼吸困难，时间长了会引起肺部感染； 5、下肢深静脉血栓：因为肢体运动障碍，自主不能活动，下肢静脉回流会受到影响，或血液黏稠度增高会引起下肢深静脉血栓形成。 对于上述并发症，住院期间一定要积极治疗、积极预防。如果长时间不能恢复，超过半年还有这种并发症，可能会有后遗症，往往出现后遗症的病人非常痛苦，特别是大小便失禁，需要积极认真治疗。