原发性高血压的药物治疗主要有利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂。

1、利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应，利尿剂可增强其他降压药的疗效。

2、β受体拮抗剂：有选择性、非选择性和兼有α受体拮抗三类。降压起效较强而且迅速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。

3、钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫草。根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。长效包括长半衰期药物，例如氨氯地平、左旋氨氯地平；脂溶性膜控型药物，例如拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用，对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：降压起效缓慢，3-4周时达最大作用，限制钠盐摄人或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人，不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

5、血管紧张索Ⅰ受体拮抗剂：降压作用起效缓慢，但持久而平稳，低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。