妊娠后期水肿多为生理性,无需过度担忧和治疗,若为病理性水肿,需要查明病因后对因治疗。
一、生理性水肿
通常无需治疗。
二、病理性水肿
1、贫血:铁缺乏和轻、中度贫血者口服铁剂治疗为主,并改善饮食,进食富含铁的食物。中度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。恢复正常后,应继续口服铁剂治疗。
2、妊娠合并甲状腺功能减退:治疗目的是及时、足量补充外源性的甲状腺素,妊娠合并甲状腺功能减退首选的替代药物是左旋甲状腺素。
3、妊娠合并慢性肾小球肾炎:血压正常,肾功能正常或轻度肾功不全者,一般可以耐受妊娠。慢性肾炎病程长,已有明显高血压及中、重度肾功能不全患者不宜妊娠。
4、妊娠期高血压:应正确评估整体母儿情况,孕妇休息镇静、积极降压、预防抽搐及抽搐复发、有指征的利尿、有指征的纠正低蛋白血症、密切监测母儿情况以预防和及时治疗严重并发症、适时终止妊娠、治疗基础病、做好产后处置和管理。