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颈椎间盘源性疼痛需要做什么检查
2023-07-27 10:35:04阅读:-
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颈椎间盘源性疼痛需要做什么检查
颈椎间盘源性疼痛可以通过体格检查、影像学检查等多种检查,来明确病因。
一、体格检查:
1、压顶试验:患者坐位,颈部伸直,检查者双手重叠于患者头顶部向下加压时可诱发根性疼痛,即为阳性。在颈椎间盘突出症时反应明显,可据此鉴别。
2、屈颈试验(脊髓张力试验):患者坐位或仰卧位,检查者屈曲患者颈部,由于脊髓张力增加,突出的椎间盘对脊髓的压强增大,使得症状突然间加重即为阳性。颈椎间盘突出症时此试验表现较为典型。
3、臂丛牵拉试验:一手扶住患者头部并转向健侧,另一只手将患侧上肢外展90,两手同时向相反的方向牵拉,此时若出现上肢的放射性痛或麻木感则为阳性。颈椎间盘压迫神经根时此试验表现为阳性。
二、影像学检查:
1、X线检查:正位片可见钩椎关节骨刺形成。侧位片示椎间隙变窄,椎体前、后缘骨刺形成,颈椎生理前凸可减小或消失。在斜位片上钩椎关节及小关节的骨关节炎表现则更为清晰。这 些改变可随年龄增加愈加明显,以颈4~5最为多见,但无临床症状者也可有上述表现。
2、CT检查:可提示椎间盘突出、椎管狭窄,颈椎病性根痛等诊断,但对无神经根及脊髓压迫的椎间盘膨出,是否产生椎间盘源性痛,同样无法确定。
3、颈椎间盘造影:世界卫生组织已经认定,进行颈椎间盘X线造影检查是目前临床上诊断颈椎间盘源性疼痛的首选方法。颈前外侧入路,常规照前后、侧位X片确定针的位置,造影剂注入椎间盘内,记录痛的反应。造影后疼痛者,应用短效止痛剂。
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