慢性头痛要做的检查有体格检查、血生化检查、血常规、腰椎穿刺脑脊液检查、颈椎X线检查、颈动脉超声、颅脑CT、颅脑MRI、血管造影等。
1、体格检查:一般体格检查和神经系统查体,一般体格检查要注意有无血压异常、发热、结膜充血、颞动脉的扩张迂曲、压痛、皮疹和浮肿等;神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头水肿。
2、血生化检查:包括血脂、血糖、肾功能和电解质。血脂检查中,总胆固醇大于5.17mmol/L可定为高胆固醇血症,甘油三酯大于2.3mmol/L为高甘油三酯血脂;低密度脂蛋白胆固醇等高于正常值,高密度脂蛋白胆固醇和低于正常值,意味着脂代谢异常。
3、血常规:如脑膜炎可见外周血白细胞增加、C反应蛋白增加。
4、腰椎穿刺脑脊液检查:如蛛网膜下腔出血可见脑脊液呈均匀一致血性,或呈洗肉水样。如为颅内感染,结核性脑膜炎淋巴细胞显著增加,脑脊液可培养出结核菌,化脓性脑膜炎中性粒细胞显著增加。
5、颈椎X线检查:判断有无由于颈椎病。椎动脉型颈椎病可以压迫椎动脉,进而引起椎动脉供血不足,从而导致脑组织缺血。
6、颈动脉超声:可以明确有无动脉粥样硬化,显示斑块性质、病变严重程度、血管狭窄程度。
7、颅脑CT:判断有无脑梗死、脑出血、脑缺血、脑挫伤、脑积水等表现。CT可以充分显示脑出血的部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应。
8、颅脑MRI:也可以用于判断有无脑梗死、脑出血、脑缺血、脑挫伤、脑积水等表现。MRI可以清洗显示早期缺血性梗死,脑干、小脑梗死,静脉窦血栓形成等。
9、血管造影:血管造影可以发现血管狭窄、闭塞及其他血管病变,如动脉瘤和动静脉畸形等。血管造影下可见动脉瘤的瘤腔有无血栓形成,动脉瘤与出血的关系已经动脉瘤位置与骨性标志的关系。