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简介:肖哲曼,武汉大学人民医院,神经内科,主任医师,医学博士,教授,硕士生导师。擅长原发性头痛(偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他原发性头痛)和继发性头痛(药物过量性头痛、睡眠呼吸暂停所致头痛、感染相关性头痛及其他继发性头痛)的诊断与管理。在国外SCI期刊上发表论文7篇,其中第一作者3篇,其他论文20余篇。获省科技进步三等奖一项及武汉市科技进步二等奖一项。目前主持NSFC青年基金项目1项、2008年国家教育部新教师基金1项。
擅长:原发性头痛(偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他原发性头痛)和继发性头痛(药物过量性头痛、睡眠呼吸暂停所致头痛、感染相关性头痛及其他继发性头痛)的诊断与管理。
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肖哲曼医生的科普内容
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头痛怎么检查
头痛的检查方法如下:
1、病史问诊:不同头痛性质、不同的头痛部位、不同头痛持续时间所考虑的疾病不一样,因此头痛的诊断,很多时候专家需详细询问病史,包括药物的使用,有没有过度使用药物的情况;
2、体检:除了常规神经系统检查、脑神经检查、四肢力量检查,也会有脑膜刺激征检查,有没有炎症感染、蛛网膜下腔出血所导致的脖子发硬,体检非常重要;
3、颜面部检查:如有没有鼻窦炎,副鼻窦压痛有没有阳性,有没有青光眼,患者有没有视力减退,有没有瞳孔扩大,体检也是非常重要的一件事情;
4、影像学检查:千万不要图简单、图便宜去做CT检查,因为对于很多头痛性疾病,CT分辨率不够。一定要选用头颅核磁检查,必要时加用核磁增强或血管检查;
5、实验室检查:不可或缺,如有没有贫血,贫血也可以引起头痛,血常规检查、甲状腺功能检查、维生素B12、血沉、风湿全套;
6、脑脊液检查:对于不明原因的头痛患者,不要畏惧,讳疾忌医,腰穿检查查一下脑脊液也是非常重要的,是影像学磁共振无法代替的,需要通过腰穿检查判断颅脑压力高不高,里面有没有炎性细胞,有没有肿瘤细胞,这些都是腰穿检查额外可以提供的信息。
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12月05
偏侧头痛是怎么了
偏侧头痛不等同于偏头痛,偏头痛患者可能会出现偏侧头痛,当然也可以会出现双侧头痛,伴有恶心、呕吐,对光线比较敏感或怕声音的症状,但也需要注意到除了偏头痛患者,有很多其它疾病也会引起偏侧头痛,具体如下:
1、原发性头痛里丛集性头痛是一种非常急剧的疼痛,伴有单侧流泪、流涕,也是偏侧头痛;
2、继发性头痛会出现偏侧头痛,如带状疱疹神经痛,疼痛侧会有疱疹甚至色素沉着,剧烈疼痛也会出现偏侧头痛的情况。老年朋友容易罹患颞浅动脉炎、巨细胞动脉炎等炎症性疾病,也可以出现偏侧头痛,
患了偏侧头痛不要自我诊断,需要及时到医院求助专业医生。
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11月27
治疗重症肌无力有什么方法
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的乙酰胆碱没有办法被后膜的受体所接收,因此对于重症肌无力的治疗是补充乙酰胆碱,可以使用胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明这样的药物来口服,也可以针对后膜的抗体进行免疫调节治疗,主要包括激素、丙种球蛋白和血浆置换。
激素治疗需要注意,急性期可能会引起症状反复,因此建议大家不要自己加用激素,需要在医生指导下完成,血浆置换治疗对于非常重症的重症肌无力患者也有效。
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11月02
头部三叉神经痛是什么原因造成的
三叉神经痛又被称为天下第一痛,是非常严重的一类头痛,具体发病机制分为原发性和继发性两种:
1、原发性:病因机制不清楚,一部分会有微血管压迫,小血管对神经的压迫刺激导致三叉神经异常冲动发放,导致三叉神经痛;
2、继发性:主要由结构破坏所导致,如肿瘤性疾病可以导致继发性三叉神经痛。肿瘤的压迫,桥小脑角区的肿瘤会压迫三叉神经,导致继发性、持续性三叉神经痛。除此以外,三叉神经第一支的分布区也很容易受到带状疱疹的攻击,出现带状疱疹所引起的三叉神经痛。
原发性和继发性三叉神经痛有一个比较简单的鉴别,原发性疼痛一侧痛觉过敏,而继发性三叉神经痛患者疼痛一侧面部痛觉减退。
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10月26
脑梗塞很严重能恢复到什么程度
脑梗塞很严重能恢复到什么程度因人而异,严重脑梗塞恢复程度取决于以下三点:
1、起始治疗时间:脑梗塞治疗有很重要的治疗时间窗3-4.5个小时,脑梗塞一发病就及时识别,送往医院,时间就是大脑,需要注意一旦发现有脑梗的蛛丝马迹,就应该及时送诊,而不是心态过于宽松;
2、脑梗塞的恢复取决于是否积极康复,早期康复,对于脑梗塞疾病的态度,对于梗塞性疾病,这种卒中性疾病要求早期康复,只要生命体征稳定,病情平稳,鼓励患者早期活动,早期良肢位摆放以及功能锻炼,对疾病的预后是有很帮助的。
另外梗塞恢复也取决于患者的心态,医生没法告知到底能否完全恢复,或能够恢复得很早还是很迟,但是有一点可以很肯定,只要积极锻炼,勤劳进行康复锻炼;
3、有好的心态,坚信自己一定能够克服梗塞带来的功能障碍。心态好的患者比心态不好,不积极、比较懒惰的患者,预后肯定好。
很多病人可以通过以上三点,积极治疗可以达到功能的恢复,甚至完全看不出功能障碍。
9.15万
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09月30
重症肌无力的患者会影响生育吗
对于患者受孕而言,重症肌无力患者多半可以正常受孕,但需要提醒的是,妊娠过程对于重症肌无力患者是一个凶险的过程,甚至可能和感染、过度疲劳一样,诱发重症肌无力加重,甚至出现重症肌无力危象。因此,重症肌无力患者在决定妊娠之前,一定要和医生多沟通,确保自己本身的重症肌无力症状已经控制得很好,才可以进行妊娠准备,以免在妊娠的过程中出现风险。
总的来说,重症肌无力患者能否妊娠,建议顺其自然,一定要把症状控制好了以后,在医生指导下积极沟通,再来考虑妊娠。
8.85万
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09月14
颈部疼痛是什么原因引起的
颈部疼痛是非常常见的一个临床症状,但需要认识到颈部疼痛不是都由颈椎病引起,具体原因如下:
1、大约50%的偏头痛患者都会有合并有颈痛,颈痛甚至是偏头痛的一个前驱症状,非常特征性的表现;
2、紧张性头痛,疲劳、熬夜所出现的双颞部头痛患者,很多时候也会合并有枕颈部疼痛。除此以外,很多继发性头痛患者也会出现颈部疼痛,如带状疱疹神经痛会出现颈部疼痛;
3、颞下颌关节紊乱患者也会出现后颈部疼痛,颈动脉夹层突然出现颈部剧烈疼痛,伴有瞳孔缩小;
4、相当一部分内科疾病,如贫血、亚急性甲状腺炎也可以引起颈部疼痛。尤其需要提醒大家的是,如果有颈部疼痛,医生可能会建议进行心电图检查,不典型的心梗患者也会出现不典型区域的疼痛,如咽喉部疼痛或后颈部疼痛,不典型临床表现有可能提示比较危险的疾病,也需要积极做检查。
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08月12
自身免疫性脑炎传染吗
自身免疫性脑炎是一个自身免疫性疾病,它是机体针对自身正常脑组织产生了攻击,把正常脑组织识别为异常结构,因此产生了抗体,这些抗体专门攻击正常脑组织,从发病机制上就知道自身免疫性脑炎影响的范围主要是自身,会对自身正常结构造成影响,但是不会传染给其他人。
部分自身免疫性脑炎患者可能会遗留比较重的功能障碍,比较重的功能障碍主要表现在严重的难以控制的难治性癫痫。另外,还有精神症状或智力倒退,这是比较严重的并发症。在护理、照顾自身免疫性脑炎病人时,或周围有自身免疫性脑炎的同事、朋友,大可不必恐慌,自身免疫性脑炎不会传染。要做的是给予自身免疫性脑炎患者更多的关爱,关心他们,给他们更多的帮助和理解,因为在罹患脑炎的过程中,可能在一段时间对脑功能会有一定的影响,需要更多的理解和帮助。
6.52万
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08月04
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