肛管直肠损伤由于有外伤史，损伤部位不同，诊断的难易度不一样，诊断标准也不一样，常见的原发疾病有腹膜内直肠损伤、腹膜反折以下肛提肌以上直肠损伤、肛提肌以下的肛管损伤。

1、腹膜内直肠损伤：患者除有便血等肛管直肠损伤的共同表现外，还有腹膜炎的表现，出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。腹部有压痛及反跳痛。直肠指诊为直肠近端有触痛，指套带血，但直肠破口不一定能扪到。X线见膈下有游离气体，B超提示腹腔有积液，腹腔穿刺可抽出不凝固血或粪性浑浊液体等。

2、腹膜反折以下肛提肌以上直肠损伤：有肛管直肠损伤的便血、会阴部胀痛等共同表现外，多无腹膜炎症状。但可有尿血，尿中带气体、粪渣，或阴道溢粪。直肠指诊可扪及直肠壁肿胀，触痛明显，有的可扪及肠壁破口或异物，指套带血。

3、肛提肌以下的肛管损伤：诊断较容易，除了有肛门下坠感或肛门滴血等肛管直肠损伤的共同表现外，因伤口较表浅，多可见到伤口，直肠指诊亦可扪及伤口或异物。

一般腹膜内直肠损伤和肛管损伤诊断较容易，腹膜反折以下与肛提肌以上的直肠损伤诊断较困难。