妊娠期肝损伤的诊断标准

2020-10-06 21:40播放 :

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在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能,这些指标大部分都能在正常范围,但是转氨酶可以轻度的升高,当转氨酶升高正常2倍以上需要警惕各种原因导致的肝脏系统的疾病,主要包括以下几种情况:
1、病毒性肝炎,最常见的是妊娠合并乙型肝炎,病人通常表面抗原呈阳性,即大三阳、小三阳,同时有恶心、呕吐、食欲不振,伴有转氨酶升高的症状;
2、妊娠期急性脂肪肝,是妊娠晚期的严重并发症,可伴有上消化道的不适,恶心、呕吐、食欲不振,同时伴有黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低血糖,而且可合并肾功能异常,B超提示亮肝,一旦诊断要尽快终止妊娠;
3、妊娠剧吐导致的肝功能的异常,这种可以出现轻度的转氨酶升高,也可出现黄疸,但是一般为正常上限的4倍或者不超过300U/L,血清胆红素的水平不超过68.4μmol/L;
4、妊娠期肝内胆汁淤积症,主要表现为皮肤瘙痒、轻度黄疸、皮肤抓痕、恶心呕吐、食欲不佳,总胆汁酸水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最重要的临床证据。此外转氨酶和胆红素也可能升高,但缺乏特异性,严重者可出现凝血功能障碍,肝脏B超没有特异性的改变。重型肝炎的诊断标准主要是乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状;凝血功能的异常;血清胆红素水平明显的升高,一般大于171μmol/L。        

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"对于妊娠期的妇女来说,如果患者出现肝功能损害,患者会表现出乏力以及部分患者合并有恶心、呕吐。部分患者有可能进一步发生皮肤以及巩膜的黄染,还有皮肤的瘙痒。这些情况患者应进一步抽血查肝功能,看患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于40U\/L以上,多考虑患者有肝功能的损害、肝细胞的坏死,此时需要考虑两种情况:1、患者有基础性的肝病,如病毒性肝炎,或者是自身免疫性肝炎等情况,而致使患者出现肝功能损害的情况。针对病因进行病因治疗,还需要积极的予以保肝治疗。对于患者如果出现长期的劳累、熬夜或者是休息不好,也会出现上述情况,患者需要积极的改变日常生活方式习惯;2、对于妊娠期的妇女比较特殊的两种疾病,一种情况就是患者出现胆汁淤积的情况,这种情况是孕妇特有的一种表现。因为在妊娠期间,妊娠妇女会出现激素的变化,进一步加重患者胆囊内胆汁的淤积以及肝内胆汁淤积,而进一步增加患者发生胆囊结石以及肝内胆管结石、胆总管结石的机率。另外一种比较特殊的疾病,就是妊娠期急性脂肪肝的可能,这种疾病病因不明,患者需要积极的检查以后,排除其他疾病而诊断,诊断之后患者需要积极的治疗。"

语音时长01:50''

邢文军甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/28收听(94874)

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"妊娠期甲亢的诊断标准,就是根据临床表现,生化检查和辅助的像甲状腺超声,帮助我们正确的诊断甲状腺功能亢进。在孕期会出现甲状腺一过性的生理变化,也叫妊娠相关的甲状腺毒症,它主要是和绒毛膜促性腺激素密切相关,甲状腺功能可以暂时性的一过性改变。在怀孕早期,也就是8-10周,可以出现高代谢的症状,比如怕热、多汗、手抖、心慌,体重也可以下降。甲状腺激素特别是FT4和总T4轻度的增高,而促甲状腺激素TSH降低,但是甲状腺所有的自身抗体应该是阴性的,通常在怀孕14-18周,甲状腺激素生理性的就恢复正常,但同时还会合并有比较严重的妊娠反应,恶心、呕吐,体重也可有轻度的下降。它的治疗是对症治疗,加强营养,不需要使用抗甲状腺的药物治疗,但是医生也会根据甲亢高代谢的症状,同时如果发现有甲状腺肿大、眼睛突眼,特别是甲状腺自身的抗体,比如促甲状腺激素受体抗体,或者是甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体明显地滴度增高。甲状腺超声提示甲状腺肿大,而且血流非常丰富,以往有可能家里面也有人得甲状腺疾病,这种情况医生会非常慎重的和一过性甲状腺功能毒症妊娠期相关的进行鉴别,明确诊断妊娠期甲亢,会采取安全有效的治疗。"

语音时长02:18''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(97737)

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