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简介:宋利格,上海市同济医院,内分泌代谢科,主任医师,内分泌代谢科副主任、博士生导师。同济大学医学院博士毕业,在哈佛医学院麻省总医院内分泌科进修学习3年。对于内分泌科常见病、多发病的诊治,如糖尿病、骨质疏松、甲状腺疾病等,对骨代谢性疾病有专长,注重临床与科研相结合。主持国家自然科学基金项目、教育部博士点项目、上海市自然科学基金项目、上海市卫生和计划生育委员会临床研究专项、上海申康医院发展中心临床科技创新项目、同济医院临床培育项目等10余项,发表论文20余篇。研究成果多次在国际骨质疏松和骨矿盐年会、全国骨质疏松和骨矿盐年会、全国糖尿病年会上口头交流,多次获得“优秀论文奖”等奖项。担任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五届青年委员、上海市医学会骨质疏松专科分会委员、上海市医学会内分泌专科分会青年委员。
擅长:内分泌与代谢性疾病的诊治,骨质疏松、甲状腺疾病、糖尿病及其慢性并发症。
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宋利格医生的科普内容
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- 视频39期
得了甲亢注意什么
得甲亢后需常规注意以下几个方面:
1、忌碘饮食,一般甲亢最常见Graves病,Graves病时一定要忌碘。忌碘指食盐要吃无碘盐,海内植物如海带、紫菜、海苔等含碘量非常高,需避免;
2、甲亢会引起严重的并发症和合并症,最常见肝功能损伤或白细胞很低以及甲亢危象,即甲亢没有得到控制时会突然间感觉心跳特别厉害,人喘不上气。若甲亢合并发烧或甲亢期间出现感染,如肺炎、喉咙痛、扁桃体炎等,此时感染已经升级,要尤为注意;
3、甲亢或甲亢治疗过程中出现副作用,如骨髓抑制、白细胞低或肝功能受损,常规抗甲亢治疗过程中都会定期复查肝功能和血常规,复查也是常规项目;
4、一定要注意休息,早期甲亢或在甲亢治疗过程中,过度劳累都不利于甲亢恢复。
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12月13
绝经后骨质疏松首选治疗方案
补充钙和维生素D不是绝经后骨质疏松首选的治疗方案,大部分病友有骨质疏松,自行补充钙片,感觉已经在治疗,但并没有起到治疗效果。钙和维生素D是治疗基础,抗骨质疏松药物才是真正能提高骨密度,减少骨折的方式,比如口服或静脉输注的双膦酸盐,还有促进骨形成的特立帕肽。
目前在国内最广泛的应用为双膦酸盐类治疗方案,可以提高骨密度,降低骨折发生风险。而能降低骨折发生风险的治疗方案,才称为真正抗骨质疏松治疗。
7.20万
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12月12
甲状腺ⅣA类是良性吗
甲状腺结节ⅣA类有5%-20%的恶性可能性,近些年甲状腺结节较多,国外、国内指南上根据甲状腺B超下形态、情况给结节进行打分,分数越高分类越差,称为TR分级。TR有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五级,5级恶性比率有20%-50%,4级恶性比率5%-20%,因此遇到ⅣA类结节,应到医院再次检查,根据大小采取相应措施。
如果ⅣA类结节超过1cm需要甲状腺细针穿刺,看结节是良性还是恶性,如果1cm以下,可以对患者进行随访,一般6-12个月随访一次,看结节是否在长大,而后决定下一步治疗方案。
9.00万
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12月07
早期甲亢能自愈吗
部分早期甲亢患者可自愈,具体如下:
1、亚急性甲状腺炎:因人体对病毒攻击产生抗体,伤及自身甲状腺,导致甲状腺激素从甲状腺释放到血液,产生一过性甲亢,可以自愈;
2、Graves病:常规不能自愈,需应用抗甲状腺药物才能治疗;
3、最近服碘剂,碘摄入过量也会引起甲亢,胺碘酮服用过多,即药物含碘太多也会引起甲亢,可以自愈。
不能自愈的患者一定要用药物正规治疗,否则会引起甲亢性心脏病、甲亢危象等并发症。
5.54万
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11月05
抽血检查甲亢要空腹吗
抽血检查甲亢无需空腹,如果是甲状腺疾病,一般无需验空腹血,随时都可以查,甚至下午也可以查。但要注意,如果是验甲状腺,同时合并还要抽其它血,如查肝功能、肾功能、血脂,此时需空腹。因此单纯甲状腺血,可以非空腹时抽。
但一般甲亢复查时,会再抽血检查肝功能和血常规,因甲亢治疗最常见两大类药物,都可能引起白细胞低,即骨髓抑制或肝功能受损,因此复查血时,一般甲亢不会单纯查甲状腺,都会合并有肝功能或血常规,合并肝功能血需要空腹抽,以便更准确反映肝脏状态。
9.82万
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11月01
女性甲减的面部表现
甲减面部表现最常见黏液性水肿,无论是女性还是男性,称为黏液性水肿面容。女性甲减多表现为整脸苍黄、无血丝、眼皮肿,显得眼睛很小、嘴唇肿,嘴唇没有血色,不像平常粉红色嘴唇。主要是因皮下组织产生黏液,黏液吸水后显示脸圆、苍黄、嘴唇肿、眼皮肿,整个脸像圆盘,使人看上去没有精神,上述表现即为黏液性水肿特殊面容。
出现上述面容提示患者甲减非常严重,因甲减较轻微的患者一般不会出现黏液性水肿面容,所以出现上述黏液性水肿面容,一定要及时或提醒其到医院检查甲状腺水平。
6.73万
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10月28
糖尿病脚后跟疼是初期症状吗
糖尿病脚后跟痛不是糖尿病初期症状,一般糖尿病出现脚后跟痛,如果完全与糖尿病相关,最常见是糖尿病神经病变,会出现脚尖痛、脚后跟痛。一旦出现糖尿病神经病变,提示糖尿病出现慢性并发症,已经是糖尿病中后期。
但此时也要注意部分患者脚后跟痛,是因骨质疏松或脚后跟有小骨刺导致。所以提醒糖尿病患者一旦出现脚后跟痛,一定要找原因,是糖尿病神经病变还是合并骨质疏松、骨刺或最近走路走太多,针对相应原因进行治疗,避免出现严重并发症,如骨折、烂脚。
8.23万
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10月27
妊娠期甲减的诊断标准
妊娠期甲减的诊断标准国内外和妊娠早期、中期、晚期都不相同。一般要求在妊娠早期时,促甲状腺激素水平需在2.5mIU/L以下。如果妊娠早期出现促甲状腺激素水平超过2.5mIU/L,一定要对甲状腺进行全面检查。如TPOAb即甲状腺过氧化物酶抗体,如果甲状腺过氧化物酶抗体升高,要求TSH一定要在2.5mIU/L。如果TPOAb不高,既往也没有不良妊娠史,比如没有胎停、流产、早产历史,方案也不同。
总体来讲,如果用2.5mIU/L,是比较严格的标准,肯定不会出现妊娠早期甲减表现。但既往病史、既往妊娠病史、患者抗体水平甚至根据不同年龄,都有不同分类,所以不完全相同。如果促甲状腺激素水平超过2.5mIU/L,一定要让医生判断是否需要进行治疗,而不是自己判断。
5.85万
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10月01
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