若仅有睾酮轻度偏高,无临床症状,或仅为非疾病因素导致的偏高,给予定期观察即可,因服用药物引起的偏高,建议停药,可使用达英治疗降低睾酮。若为疾病因素导致的睾酮偏高,应对因治疗,具体如下:
1.肾上腺皮质肿瘤(ACC) :外科手术切除是治疗ACC的主要手段,性征异常的肾上腺肿瘤的良恶性决定手术方式,单纯肿瘤摘除术只限于良性肿瘤患者,恶性肿瘤应行根治性肾上腺切除术。ACC患者的内科治疗也是不可或缺的,内科治疗方式主要是化疗。
2.睾丸间质细胞瘤:外科治疗是唯一有效的方法,传统的根治性睾丸切除术是标准。青春期前发病患者,病 灶直径<25mm,如无恶性特征,可仅行病灶清除术;青春期后发病患者应行根治性睾丸切除术。
3.多囊卵巢综合征:高雄激素患者的治疗与管理应兼顾抗雄激素治疗、纠正代谢异常和改善生育功能等多方面, 权衡利弊,综合考量。不合并其他疾病患者可选用含有左炔诺孕酮、炔诺酮、诺孕酯的复方口服避孕药(COC)进行抗雄激素治疗。
4.性早熟:(1)中枢性性早熟:治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题;改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。GnRH 类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。(2)外周性性早熟:按不同病因分别处理,如各类肿瘤的手术治疗,
5.先天性肾上腺皮质增生症:予以皮质醇替代治疗等。