小肠疝需要与以下疾病进行鉴别：

1、睾丸鞘膜积液：所呈现的肿块完全局限在阴囊内，可清楚扪及上界，透光试验阳性，而小肠疝所致肿块不透光，可互相鉴别。

2、交通性鞘膜积液：肿块外形与睾丸鞘膜积液相似，每日起床后或者站立活动时肿块缓慢出现并增大，平卧休息时肿块逐渐减小，挤压肿块，其体积也会逐渐缩小，透光试验也是阳性。

3、急性肠梗阻：可出现恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气等症状，严重者会出现休克。虽然小肠肠管被嵌顿时也会并发急性肠梗阻，但不应忽略了疝的存在。

4、肠道肿瘤：好发中老年人群，腹部可扪及包块，有体重减轻，腹部隐痛，排便习惯改变等症状，同时伴有食欲不振和厌食。

5、隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸，可被误认为是斜疝或是精索鞘膜积液。隐睾的肿块比较小，挤压时会有胀痛感。如果发现病侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更明确。