肾综合征出血热原称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，其临床表现轻重不一，复杂多变，以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征，主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等5期，但也有交叉重叠。

1、发热期：起病急骤，有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、畏光、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急骤上升，一般在39-40℃，热型以弛张型为多，少数呈稽留型或不规则型颜面及眼眶区有明显充血，似醉貌。本期一般持续5-6天。

2、低血压期：一般于病程第4-6天出现，可出现于发热期。轻者血压略有波动，持续时间短。重者血压骤然下降，甚至不能测出。休克时患者的皮肤一般潮红、温暖，出汗多，口渴，呕吐加重，尿量减少。可有烦躁不安、谵语、摸空等重者有狂躁、精神错乱等。脉搏细速，可出现奔马律或心力衰竭。本期一般持续1-3天。

3、少尿期：多出现于病程第5-7天。此期胃肠道症状神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻出血、呕血、便血、咯血、尿血等，皮肤、黏膜出血点增多。血压大多升高，脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。24h少于400ml，甚至发生尿闭，病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭，加上血浆等液体的大量回吸收，可出现高血容量综合征，并引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般持续1-4天。

4、多尿期：多出现于病程第10-12d。由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，肾小管上皮细胞逐渐修复，但再吸收功能仍差加上少尿期在体内潴留的尿素等代谢产物的排泄，构成渗透性利尿的物质基础，故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000-6000ml低相对密度的尿液，甚至可达10000ml以上。全身症状明显好转。本期一般持续数天至数周。

5、恢复期：一般在病程的第4周开始恢复，尿量逐渐恢复正常，夜尿症消失，尿浓缩功能恢复。一般情况好转，除软弱外，无明显自觉症状。实验室检查都恢复正常。整个病程1-2个月。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.