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少尿、无尿的的辅助检 查有哪些
2023-08-08 19:05:39阅读:-
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少尿、无尿的的辅助检查有哪些
辅助检查对少尿、无尿的病因学诊断具有重要价值,包括尿液检查、肾功能检查、血液检查、滤过钠排泄分数、中心静脉压测定、影像学检查和肾图。
1、尿液检查:肾前性少尿或无尿时尿比重增高,急性肾小管坏死尿比重一般低于1.014。尿中含大量病理成分提示为肾性少尿。尿钠定量>30mmo/L,尿蛋白定性阳性。尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,红、白细胞等。
2、肾功能检查:血尿素氮和肌酐升高。血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外,尿液中尿素/血尿素<15,尿肌酐/血肌酐≤10也有诊断意义。
3、血液检查:红细胞及血红蛋白均下降,白细胞增多,血小板减少。可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等,二氧化碳结合力亦降低。慢性肾衰竭的患者呈负氮平衡。糖耐量常有减退,甘油三酯水平常有升高,低密度脂蛋白增高等。
4、滤过钠排泄分数(FENa)测定:对病因诊断有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死,见于非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者,为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
5、中心静脉压测定:对鉴别肾前性与急性肾小管坏死有意义,而且对指导治疗亦有作用。
6、影像学检查:有目的地选择尿路X线(如腹部平片)、超声、CT及膀胱镜等检查,有助于明确病因学诊断。
7、肾图:肾图对评价尿路梗阻引起的肾功能受损程度比静脉肾孟造影灵敏,对于诊断尿路梗阻等肾后性少尿是一种可靠、简便,而且检出率较高的方法。肾图亦可在较早期提供肾功能状态,对于判断疗效和掌握病情的发展很有帮助。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.
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