自发性食管破裂是发生在腹内压骤然升高的情况下，约70%-80%的病例发生在恶心及剧烈呕吐之后，暴饮暴食后发生者较多见。临床上要与自发性气胸、急性心肌梗死、肺栓塞鉴别诊断：

1、自发性气胸：常继发于明显的肺部疾病，如肺气肿等，从高气压的环境突然进入低气压的环境，若防护不佳亦可能导致气胸发生。最早出现的症状为胸痛，深呼吸时加剧，继而有胸闷或呼吸困难。胸部X线检查有特异性。

2、急性心肌梗死：可有高血压或冠心病、心绞痛病史，主要表现为胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛，向左肩臂部放射，可伴胸闷；心电图，心肌损伤标志物监测对诊断的特异性较高。

3、肺栓塞：可有手术、长期卧床、下肢静脉血栓或长期服避孕药史，出现胸痛、胸闷、咯血，甚至晕厥。D-二聚体升高可作为排除指征，肺CT血管造影对确定诊断有重要价值。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.