超敏反应是特异性免疫应答的超常形式,可引起炎症反应和组织损伤。超敏反应一般分为4型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型为抗体介导,Ⅳ型主要为T细胞和巨噬细胞所介导。
1、Ⅰ型超敏反应
有些寄生虫抗原,如尘螨、棘球蚴囊液等刺激某些个体产生IgE,IgE可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE的Fc受体结合。
该抗原对宿主即产生致敏作用当宿主再次接触同类抗原时,可与已结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE结合发生桥联反应,导致上述细胞脱颗粒,释放炎症介质,使毛细血管扩张、通透性增强,器官和内脏平滑肌收缩和局部炎症反应,严重者可出现过敏性休克,甚至死亡。
此类反应在接触抗原后数秒钟至数分钟即可迅速发生,故称为速发型超敏反应。引起型超敏反应的抗体主要是IgE。此外,某些IgG的亚类也能固定在肥大细胞表面,导致Ⅰ型超敏反应的发生。
2、Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称为细胞溶解型或细胞毒型Ⅱ型超敏反应的主要靶细胞为红细胞、白细胞和血小板。靶细胞表面抗原与IgC或IgM结合导致补体活化或经ADCC损伤靶细胞。在黑热病和疟疾病人中,虫体抗原吸附于红细胞表面引起Ⅱ型超敏反应,出现溶血,这是导致病人贫血的重要原因。
3、Ⅲ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应又称为免疫复合物型其特征为寄生虫抗原与抗体在血液循环中形成免疫复合物(IC),沉积于肾小球基底膜、血管壁等组织激活补体产生充血水肿,局部坏死和中性粒细胞浸润的炎症反应和组织损伤,IC形成并在组织中沉积是Ⅲ型超敏反应发生的关键环节。
抗原持续存在是形成大量IC先决条件如血吸虫和疟原虫寄生在宿主体内,不断释放虫体抗原至血液循环中,因此较易形成IC另外,IC的大小决定其被清除的速率,当抗原大量过剩时,可形成小分子可溶性IC,多通过肾小球滤膜随尿排出体外而抗原和抗体比例合适,则形成大分子IC,易被单核细胞清除。
只有抗原略过剩时,可形成沉淀系数为19S分子量约100kDa、中等大小的可溶性C,此等IC可在循环中长期存在也可在组织中沉积C形成的大小除和抗原有关,也与抗体同样有关。IgG型IC可结合在红细胞上,从而逐步被清除,IgA型C则与红细胞结合能力差,故在肾、肺和脑有较多的沉积。
免疫复合物病有全身性和局部性。全身性的如血清病,注射异种动物血清后一周发生,表现为发热,荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛等,机制为动物血清对人类是异种抗原当抗原量过多时,机体产生相应抗体并形成IC,在皮肤关节等处沉积发病急性血吸虫感染时有时会出现类血清病的Ⅲ型超敏反应局部发病如免疫复合物性肾炎疟疾和血吸虫肾炎即为此种类型。
4、Ⅳ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应又称为迟发型超敏反应,此型变态反应是细胞介导引起的免疫反应例如,血吸虫虫卵肉芽肿的形成是T细胞介导的迟发型超敏反应在寄生虫感染中,有的寄生虫病可存在多种类型的超敏反应,如血吸虫病,可同时引起速发型、免疫复合物型和迟发型超敏反应。



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