临床上用于治疗冠心病的药物主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板药、调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂等。
1、β受体阻滞剂:能够抑制心脏β1肾上腺素能受体,从而减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,减少患者心绞痛发作,增加运动耐量;
2、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌耗氧量,改善心肌灌注,缓解心绞痛症状;
3、钙通道阻滞剂:可用于足量硝酸酯类药物和β受体拮抗剂治疗后仍不能控制症状的患者,主要包括氨氯地平、非洛地平等;
4、抗血小板药:主要是抗血小板凝聚,防止血栓的形成。常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;
5、调脂药:有明确诊断冠心病的患者,无论其血脂水平如何,均应给予他汀类药物。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等,为达到更好的降脂效果,也可在他汀类药物治疗基础上加用胆固醇吸收抑制剂;
6、血管紧张素转化酶抑制剂:可以使冠心病患者的心血管死亡,非致死性心肌梗死等事件的相对危险性显著降低。包括卡托普利、依那普利等。
参考资料:[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2018, 10(6):130.