非耳源性耳鸣有哪些-有来医生

王铮
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

耳鼻咽喉科

非耳源性耳鸣有哪些

2023-09-05 15:30阅读：

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非耳源性耳鸣有血管源性耳鸣、肌源性、咽鼓管病变、颞颌关节病等。

1、血管源性耳鸣：颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颅外的血管病变皆可引起耳鸣。如动-静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步的搏动性杂音；

2、肌源性：腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因。腭肌阵李多由精神因素所引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害所引起；

3、咽鼓管病变：咽鼓管周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放，使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声；

4、颞颌关节病：牙齿咬合不平衡或颞颌关节炎可引起耳鸣当患者张口或闭口时患者本人和旁人可在外耳道附近听到咔嗒声。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.

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什么叫耳源性眩晕

李万婷│山西中医药大学附属医院

2019/09/03播放(91106)

02:47

什么是耳源性眩晕

耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕，临床症状表现为发作性眩晕，多数病人伴有听力减退及耳鸣...

李欣│北京清华长庚医院

2016/10/11播放(88287)

什么是耳源性眩晕？

耳源性眩晕是指前庭迷路的感受异常引起的眩晕。这种眩晕往往是耳科的疾病引起来的。很多人都认为眩晕是头部出现问题，往往就诊神经科，真正起作用维持人体平衡的，是在耳朵里面的感受器，叫前庭器。前庭器出现病变的时候，往往会引起眩晕。这种眩晕就是耳源性眩晕。耳源性眩晕包括良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病、前庭神经炎，迟发性膜迷路积水等等耳科的疾病，那么耳朵分为外耳、中耳和内耳，往往前庭的感受器都存在于内耳，内耳有一些感受平衡的装置，这些平衡的装置如果出现缺血、缺氧，就会出现问题，造成眩晕。内耳上边的一块，样子像蜗牛，负责人体的平衡，如果它出现问题，人体就会出现平衡的改变，这个地方有问题引起的眩晕就是耳源性眩晕。

语音时长02:22''

李欣│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(73647)

什么叫耳源性眩晕

"耳源性眩晕，是指前庭迷路的感受异常引起的眩晕。这种眩晕往往是耳科的疾病引起，维持人体平衡的是在耳朵里面的感受器，叫前庭器官，前庭器官出现病变的时候，往往会引起眩晕，这种眩晕就是耳源性眩晕。耳源性眩晕，包括良性阵发性位置性眩晕。梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等耳科的疾病，内耳有一些感受平衡的装置，这些平衡的装置如果出现缺血、缺氧，就会出问题，造成眩晕。如果出现问题，人体就会出现平衡的改变。"

语音时长01:11''

白晓明│日照市中医医院

2018/10/24收听(78033)

什么是耳源性脑积水？

"耳源性脑积水，顾名思义就是耳朵的原因引起的脑积水，那耳朵的病是如何引起脑积水的？我们知道脑子里每天要产生几百毫升的脑积液，这些脑积液循环之后，需要经过蛛网膜颗粒吸收，再通过颅内的静脉窦回流到心脏去。当发生中耳炎的时候，炎症向周围扩散可以导致乳突炎，乳突的深部恰好有一条大的静脉窦，也就是乙状窦通过。炎症就可能导致乙状窦内发生血栓性静脉炎而堵塞，引起静脉回流受阻，这样脑积液就无法正常地被吸收而积攒下来，形成交通性脑积水，叫做耳源性脑积水。"

语音时长01:06''

郭辉│航天中心医院

2017/08/16收听(80750)

01:51

什么叫耳源性眩晕

如果因为耳科疾病导致视物旋转、头晕等不适，则称为耳源性眩晕。临床上常见于耳石症、梅尼埃病，具体...

谭志强│湖南省人民医院

2021/06/18播放(65361)

耳源性眩晕怎么办

"耳源性眩晕最常见是良性阵发性位置性眩晕，就是耳石症。病人通常会头运动到某一位置激发了强烈的旋转性眩晕，同时伴有眼球震颤，临床上可以通过位置试验确定是哪个耳朵、哪个半规管发生了耳石脱落，一般通过手法复位治疗多数病人会得到缓解，甚至痊愈。还有梅尼埃病也是由于耳源性引起的眩晕，比如病人有眩晕、耳鸣、耳闷、听力下降。如果遇到这种情况，多数可能采用药物治疗，比如进行针对性的抗菌治疗，给予改善微循环的药物，给予脱水的药物，甚至激素的治疗。少数病人药物治疗效果不好，也可以手术治疗。"

语音时长01:18''

宋海涛│北京医院

2020/06/27收听(59798)

02:28

耳源性眩晕的症状有哪些

耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕，临床症状表现为发作性眩晕，多数病人同时有听力减退及耳...

李欣│北京清华长庚医院

2016/10/11播放(72332)

耳源性颅内并发症有哪些

"当发生急、慢性中耳乳突炎时，感染极其容易向邻近或远处扩散，从而引起各种并发症，称之为耳源性并发症。而主要根据部位，可以分为颅内和颅外两种，其中比较危险的是颅内并发症。如果处理的不及时或不彻底，非常容易危及患者的生命。而颅内并发症比较常见的有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性的脑膜炎、脑脓肿以及乙状窦血栓性静脉炎等。由于这类疾病在早期时症状多不显著，往往在病情严重时才会发现。所以一旦发生了急、慢性中耳乳突炎，应该及时使用非耳毒性的抗生素，以青霉素类、头孢菌素类作为首选。一旦出现了脑膜刺激征、颅内压增高的表现时，要及时完善头部和耳部的CT检查，明确病变的范围和严重程度，必要时需要在急诊下行乳突凿开术，促进脓液的排出，症状才能够得到有效的控制。"

语音时长01:35''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(80173)

耳源性眩晕怎么治

"耳源性眩晕，也称为外周性眩晕或者前庭性眩晕，也有称为内耳性眩晕。耳源性眩晕包含前庭神经炎、耳石症、梅尼埃病、良性复发性眩晕、前庭性偏头痛、前庭阵发症、迟发性膜迷路积水等等，涵盖了十余种疾病。治疗的药物一般都是扩血管、改善循环、营养神经、改善膜迷路积水的药物，但具体怎么治疗仍然需要精准的诊断。"

语音时长01:02''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(49291)

耳源性眩晕怎么治疗

"耳源性眩晕通常是由耳朵本身引起的眩晕，最常见的是耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。病人通常在早晨发作，头运动到某一位置突发引起眩晕，伴有眼球震颤，通常病人在起床或翻身时明显，通常采用手法复位治疗。治疗后有部分病人的眩晕感会消失，还有一部分病人可能还伴有头晕、走路不稳的情况，应结合药物治疗。每个人的治疗时期不一样，有部分人可能一次治疗就完成，还有部分病人可能需要多次治疗才能完成。还有其它耳源性眩晕，比如梅尼埃病，梅尼埃病的治疗通常先是药物治疗，保守治疗效果不好时也可以采用手术治疗。"

语音时长01:19''

宋海涛│北京医院

2020/06/21收听(96428)

耳源性眩晕的症状

"耳源性眩晕的症状常常表现为发作性眩晕，一部分患者和体位改变有关系，大多数人会有听力减退和耳鸣的现象，比较严重的患者会伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、乏力，当患者躺在床上的时候会感觉像在坐船，有自身旋转的感觉，大多数患者发作的时候神志清醒。当出现耳源性眩晕时需要及时到医院去进行治疗，可以口服相关的药物，像甲磺酸倍他司汀片、盐酸地芬尼多片，能够减轻耳源性眩晕的症状，如果症状比较重，还需要给予静脉输液治疗，才能够减轻患者的症状。"

语音时长01:08''

郝敬波│徐州医科大学附属医院

2021/06/23收听(77056)

耳源性脑脓肿怎么治？

"耳源性脑脓肿一般是因为中耳炎、乳突炎等慢性炎症，向颅内蔓延，穿破硬脑膜造成的脓肿。在治疗上，一方面要积极的使用抗生素来控制脓肿的进展，另一方面要通过脓肿穿刺、脓肿切除等手术治疗方法来清除脑内脓肿。同时，因为脓肿来源于耳部，所以还要对原发灶进行有效的治疗，包括针对中耳炎进行的手术治疗，以及针对乳突炎进行的乳头根治术等一系列的方法。因为只有把脓肿来源进行有效的处理，才能够避免将来再次发生脓肿，从而达到长治久安的效果。对于抗生素的治疗，一般脑脓肿的患者，抗生素使用期间会相对比较长，大多数患者需要使用4-8周的时间。在有效的复查之后，发现脓肿没有复发，情况比较稳定的时候，才可以考虑停用抗生素。"

语音时长01:35''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/09收听(45685)

耳源性眩晕如何治疗？

耳源性眩晕首先要注意休息，不要过度的疲劳，不要干一些繁重的家务，持续在床上休息，尽量的平卧，注意低盐饮食，不要喝太多的水。对于药物方面，给予一些改善耳部微循环的治疗，其中良性阵发性位置性眩晕，是需要进行手法复位的，通过判断眼震的方向来进行手法复位。最好去专科的医院进行，在家里复位很难达到预期的效果，或者是相反的效果。对于梅尼埃病的患者，除了限制盐的摄入以外，还要注意不要过度疲劳，不要情绪激动。同时，在治疗方面需要给一些脱水利尿的治疗。对于前庭性偏头痛的患者，需要给予改善脑部微血管循环的治疗。保持心情舒畅，注意精神调理，不要情绪激动，生气、发怒。对于比较重度的治疗，除了用脱水药物以外，还需要进行改善微循环的治疗。必要时到正规医院就医，输液等等。

语音时长01:40''

李欣│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(42777)

02:11

耳源性眩晕如何治疗

耳源性眩晕的患者应注意休息，避免过度疲劳，尽量平卧，且以低盐饮食为主，避免摄入过多的水分，可给...

李欣│北京清华长庚医院

2016/10/11播放(83791)

耳源性头晕是怎么回事

"耳源性眩晕一般是周围性眩晕，所谓周围性也就是与中枢性不一样，中枢性眩晕一般是颅内病变引起的，但是耳源性眩晕是周围性的，其类型有很多，比如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴有眩晕都属于耳源性眩晕。由于是内耳病变导致的眩晕，不会有生命危险，不会是颅内的病变导致，可以通过前庭眼震视图、眼震电图来确定究竟是哪个方面、部位出现的问题，往往是是内耳病变导致的，找到原因也可以进一步治疗。"

语音时长01:02''

张剑伟│复旦大学附属华东医院

2020/02/18收听(67678)

耳源性眩晕治疗

"在生活中，患者得了耳源性的眩晕，最好考虑住院输液治疗。临床上常用的是改善循环、扩血管的药物，如巴曲酶注射液、前列地尔注射液、血栓通注射液、长春西汀注射液等。也可以用营养神经的药物，常用的有鼠神经生长因子注射液、腺苷钴胺注射液等。患者眩晕的特别厉害，可以考虑肌肉注射盐酸异丙嗪，或者在睡觉前口服盐酸氟桂利嗪胶囊，都能够有效的改善患者耳源性的眩晕，积极治疗一周左右，病情就会有明显的好转。在治疗期间，患者尽量不要随意的走动，避免摔伤，加重患者的病情；饮食方面，患者尽量吃易于消化的食物，防止便秘出现。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/08/05收听(84828)

耳源性颅内并发症有哪些

耳源性的颅内并发症根据耳部不同的疾病，颅内的并发症也是不一样。1、急性的化脓性的乳头炎或化脓性的中耳炎，很容易引起横窦或乙状窦的血栓形成，叫做颅内静脉血栓形成。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，还有发热，这个时候做头颅的磁共振和磁共振的静脉成像检查可以明确。2、耳源性的结石或者有迷路的水肿，可以会引起头晕、视物旋转伴有恶心、呕吐。3、耳部的炎症也可以引起头颅的颅内感染，出现癫痫发作、头痛、恶心、呕吐。这个时候做腰椎穿刺可以见蛋白和细胞数是增高的，耳源性的颅内并发症主要见于以上几点。

语音时长01:16''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/03/31收听(59459)

耳源性脑脓肿怎么治

"耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎最严重的一个颅内并发症，脓肿大多数位于大脑颞叶，小部分位于小脑，临床上主要分为几个典型的时期。在诊断上，主要是有化脓性中耳炎的发病史，还有特征性的、典型的颅脑症状，如颅内压增高的症状，因为它是脓肿，可能会出现占位的症状，如出现颞叶脓肿，出现肢体的偏瘫、失语以及同侧眼睛偏盲的症状。耳源性的脑脓肿，治疗首先要处置耳部的病灶，耳部的病灶要进行手术处置，进行改良根治后，对于脓肿，可以进行开窗引流，也可以进行摘除手术，之前要对颅内压的增高进行很好的处置，如果过度降压，可能会引起脑疝，颅内压如果很高不降，可能引起其他的脑组织破坏，也可以引起脑疝，所以手术的处置以及术后的观察最为重要。"

语音时长01:46''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/23收听(97465)

耳源性眩晕多久能好

"耳源性眩晕一般是因为患者膜迷路里面积水所导致，如果患者病情并不是很严重，1周左右就能够好，有时如果不及时的治疗很可能会需要半个月左右的时间，但是因为个人体质不同，每个人眩晕程度不同，疾病时间可能会有差别，有的人甚至会持续几个月，甚至是几年。所以患者在生活当中出现耳源性眩晕最好及时治疗，拍头颅CT排除颅内有没有别的病变，避免耽误患者的病情，之后积极的使用改善循环、营养神经、扩张血管的药物，患者一定要合理作息，不要随意走动。"

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2019/11/14收听(10384)

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