儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的治疗方法有哪些-有来医生

王铮
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

耳鼻咽喉科

儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的治疗方法有哪些

2023-09-05 15:30阅读：

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儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的治疗方法主要有全身治疗、鼓膜切开术、单纯乳突切开术等。

1、全身治疗：早期应用足量非耳毒性敏感抗生素，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍应继续给药数日，病情严重的患儿根据情况变化，必要时给予支持疗法如输血浆、少量输血等；有呕吐、腹泻者，应注意适当补液，纠正电解质紊乱；

2、鼓膜切开术：小儿鼓膜较厚，不易穿孔必要时，可考虑鼓膜切开术，通畅引流以缩短病程防止并发症；

3、单纯乳突切开术：由于抗生素的应用，急性乳突炎需行乳突切开术者已大为减少。但经治疗后症状无好转，乳突气房已融溃蓄脓时，仍应及时行乳突切开。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2077.

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急性化脓性乳突炎怎么治

"急性化脓性乳突炎，是发生在乳突气房黏膜，甚至是骨质的化脓性炎症。它与细菌的毒力较强，或者中耳的引流不通畅有关，患者的抵抗力下降也是一方面的因素。临床上主要表现为痛、流脓以及全身症状，比如高热，甚至出现头痛症状。临床上治疗，首先是抗感染的治疗。将脓液分泌物作细菌培养、药敏试验，然后选择敏感的抗生素进行治疗，同时加一些激素进行治疗。这些治疗之后，如果病情不能缓解，甚至出现颅脑的并发症，往往需要进行手术治疗。手术治疗主要是通畅引流，比如乳突切开、乳突切除等。如果有一些病变，比如肉芽组织、粘连的团块，也要同时予以清除。"

语音时长01:26''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/29收听(75407)

化脓性中耳乳突炎的治疗方法有哪些

"化脓性中耳乳突炎的治疗与中耳炎的类型有关，类型分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。单纯型采取保守治疗，可用3%双氧水清理外耳道后，用左氧氟沙星滴耳液滴耳，同时口服抗生素如头孢丙烯等。大多治疗一周左右流脓症状会得到有效控制，如需进一步治疗，炎症控制后一个月可以行显微镜下鼓膜修补术。骨疡型和胆脂瘤型中耳炎除以上保守治疗以外，均需行手术治疗。目前多采用显微镜下乳突改良根治术，术后加强换药。"

语音时长01:12''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/07/07收听(42471)

01:36

什么是急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌...

张学强│银川市第一人民医院

2019/05/24播放(57664)

02:03

急性化脓性中耳炎的治疗原则

如果感冒之后或者激烈咳嗽之后，耳朵突然很痛随后又出现发烧，甚至流脓等，则可能患有急性化脓性中耳...

符秋养│广东省第二人民医院

2018/05/10播放(51549)

02:21

急性化脓性中耳炎的检查

急性化脓性中耳炎的检查主要包括耳镜检查、耳部触诊、听力检查以及实验室检查等以下几个方面：

张学强│银川市第一人民医院

2019/05/24播放(52605)

急性乳突炎怎么治疗

"如果发生急性的乳突炎，一般要早期进行全身或者是局部治疗来进行大剂量的抗生素或者是磺胺类的药物，改善局部的引流炎症可能得到控制而逐渐的痊愈。如果脓液引流不畅炎症未能控制或者是出现可疑的并发症，应该立即行单纯的乳突切开术。单纯乳突切开术是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房内的病变组织，它并不触动鼓室结构，保持原有的听力的手术。它的手术目的是清除乳突内的气房、鼓窦、鼓窦入口的化脓性病变，建立了乳突、鼓窦和中耳的良好引流，促使中耳以及乳突炎症的消退，防止并发症的发生，这个也是适用于急性的乳突炎。如果一旦发生急性乳突炎不要拖延，一定要积极的及时到医院进行治疗。"

语音时长01:27''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/28收听(67313)

儿童急性中耳炎的治疗

"儿童急性中耳炎，主要是由于上呼吸道感染或者耳内进水等原因，引起的鼓膜急性炎症。主要表现为耳痛，严重的甚至有耳道流脓等情况。它主要是感染引起，抗感染治疗。使用一些头孢抗生素，耳朵内滴，局部使用的抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。一般情况下，口服药物就可以。对于感染严重、发热，体温甚至超过38℃的，就要考虑进行输液治疗，同时抽血常规看看血像的高低、感染的情况。总之，是口服局部和全身使用抗生素的药物，严重的就输液治疗。还可以使用一些促使中耳分泌物排泄的药物。有部分患者的鼻腔是堵塞的，可以用达芬宁喷鼻，通畅鼻腔，对于急性中耳炎的康复也有帮助。"

语音时长01:37''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/18收听(33063)

儿童急性中耳炎治疗

"儿童急性中耳炎的治疗，对于很小的婴儿，往往是感冒后突然哭闹不止，因为还不会说话，所以，大人也不知道孩子为什么哭闹、发烧，应该马上到医院进行检查，会发现鼓膜急性充血、膨胀，再发展下去就会流脓。这样的情况应该迅速给孩子口服抗生素，头孢类或者青霉素类都可以，局部可以点酚甘油，可以止疼。让孩子多喝水，多休息，增加抵抗力，促使疾病赶快好转。稍大点的孩子已经会表述，比较容易诊断。如果耳朵已经穿孔、流脓，除了口服药之外，还应该点局部用的抗生素。"

语音时长01:39''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/04/09收听(89138)

化脓性中耳炎如何治疗

"患者如果得了化脓性中耳炎，主要是看患者的症状如何。如果疼痛可以忍受，患者可以考虑应用阿奇霉素抗炎，同时配合切诺促进脓液向外排出。如果患者的症状很严重，脓液量特别多，最好是住院观察患者的病情变化，处理起来也比较方便。每天医生会行外耳道冲洗有利于脓液的引流，输液方面可以应用阿莫西林注射液或者头孢哌酮钠注射液，临床上都有很好的疗效。用药一周左右的时间，患者化脓性中耳炎的情况会有明显改善，必要时还可以考虑做中耳CT，明确患者中耳腔内有没有其他的病变，避免漏诊误诊。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2020/01/06收听(83785)

慢性化脓性中耳炎治疗方法

慢性化脓性中耳炎是耳科最常见的一个病.它的治疗方法，大概是分为保守治疗和手术治疗两类。需要保守治疗的情况相对比较少。有的病人，可能穿孔非常小，对他听力的影响也不大，平时很少有流脓这种情况。这时候建议病人保守治疗。大部分情况下，如果穿孔比较大，对病人听力有一定的影响，反复的表现为流脓、流水、耳朵不干，然后听力也受到影响，这种情况下一般会建议手术治疗。

语音时长00:48''

李希平│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(70768)

01:52

急性化脓性根尖周炎治疗方法

根尖周炎大多数是因为牙髓严重病变扩散导致，大多数情况下出现根尖周炎，牙髓已经坏死，因此为了控制...

王利艳│济南市口腔医院

2019/03/25播放(56207)

急性中耳炎的治疗方法有哪些

"急性中耳炎的治疗方法主要有口服消炎药抗生素，比如阿莫西林，克拉维酸钾，外耳道内局部抗生素滴耳液。但是在使用抗生素滴耳液之前一定要把外耳道内的脓性的分泌物清理干净，然后滴氧氟沙星滴耳液，或者是左氧氟沙星滴耳液。急性中耳炎，用药治疗的同时还需要结合饮食、生活等综合来治疗。饮食注意清淡饮食，不要抽烟喝酒，不要吃油腻的食物，保持外耳道的清洁干燥。另外在擤鼻涕的时候应该注意不要使劲的捏鼻子擤鼻涕，因为这样会引起中耳腔的压力过大，从而引起骨膜穿孔等症状。急性中耳炎一定要及时治疗，若不及时治疗，会形成慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎影响听力，其次就是引起听骨链的损伤，甚至引起中耳胆脂瘤。这种情况，一般都需要手术治疗，保守没有太好的效果。"

语音时长01:17''

高贵宝│峄城区人民医院

2018/04/17收听(87035)

急性中耳炎的治疗方法有哪些？

"急性中耳炎应该早发现、早治疗，及时足量使用抗生素控制感染，目的彻底治愈。一般可以使用青霉素、头孢菌素类药物，如果早期治疗及时得当，可以防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后可以取脓液做细菌培养以及药敏试验，看结果改用敏感抗生素，抗生素使用需10天左右，注意休息，疏通大便，全身症状如果较重，可以配合补液等支持疗法，如果鼓膜造成穿孔，应该及时使用3%过氧化氢溶液，彻底清洗并拭净外耳道脓液。"

语音时长01:00''

张磊│济南市中西医结合医院

2018/01/25收听(20811)

儿童急性化脓性扁桃体炎怎么治疗

"儿童患有急性化脓性扁桃体炎，主要是由于儿童时期机体的抵抗力相对比较差，所以细菌容易侵及扁桃体处，从而出现化脓性炎症。通常会表现为咽部剧烈的疼痛，个别的很可能会出现畏寒、高热等不适症状。查体可以见到双侧扁桃体有明显的充血、肿胀，表面有脓性分泌物覆盖。有的急性化脓性扁桃体炎治愈以后也有复发的可能性，主要是由于隐窝内可能会残留陈旧的脓栓。所以对于儿童急性化脓性扁桃体炎，一定要选择敏感的抗生素积极控制炎症，而且炎症一定要消除彻底。"

语音时长01:14''

张立文│大兴安岭地区人民医院

2020/01/30收听(59197)

儿童中耳炎治疗方法

儿童中耳炎多继发于感冒以后上呼吸道感染，上呼吸道黏膜感染顺着咽喉管，进入到中耳引起中耳炎。在幼儿由于孩子不会表达，所以通常是感冒以后高烧不退，哭闹，晚上睡觉不稳，同时还有抓耳朵。儿童多数情况是在感冒几天后出现耳朵痛、耳朵闷，听力下降，几天以后可能都会出现流脓的情况。这些情况通常给予抗生素口服，像头孢或阿奇霉素类的，同时还要耳朵里头要抗生素点耳。鼻子如果不通气，通常还要给予鼻冲剂，比如麻黄素或达芬林滴鼻子。

语音时长01:14''

宋海涛│北京医院

2020/03/24收听(97358)

02:03

什么是化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是发生于中耳解剖结构内的化脓性炎症，由细菌感染引起。此种化脓性感染可发生于中耳黏膜...

李轶│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/18播放(73894)

儿童中耳炎的治疗方法

"这种类型的中耳炎一般都是继发于急性上呼吸道感染，有时候会在夜间发生。首先表现为剧烈的耳痛，有些患者感觉到听力下降，需要耳内镜检查，查看鼓膜呈充血状。治疗主要用抗菌素、黏液促排剂，适当的应用止痛药物，一般1周左右能够逐渐的恢复。如果耳镜检查发现骨膜膨出明显，可能是急性化脓性中耳炎，最好能够输液治疗。有时候鼓膜穿孔，脓液流出后，儿童症状就能够逐渐的缓解，这时候需要局部应用双氧水，促进脓液的排出。鼓膜穿孔一般会在炎症控制后自行愈合，如果不能愈合，以后可能需要行鼓膜修补术。"

语音时长01:26''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/19收听(75099)

儿童中耳炎怎么治疗方法

"儿童中耳炎以急性化脓性中耳炎，以及分泌性的中耳炎为主。如果是急性化脓性的中耳炎，早期应用足量非耳毒性敏感类抗生素，进行治疗，直至感染完全控制，炎症彻底消退后，仍然需要继续用药数日，用药约10-14天左右的时间。如果病情比较重，有腹泻、呕吐者，应注意适当的补液，纠正电解质的平衡，需要注意休息。如果引起鼓膜穿孔，可应用双氧水，将外耳道内的脓性分泌物擦拭干净，然后应用氧氟沙星滴耳液滴耳，然后继续应用敏感类的抗生素，直至炎症控制。如果是分泌性中耳炎，可应用内舒拿喷鼻，以改善鼻腔的通气，可口服黏膜促排剂，如桉柠蒎胶囊。并且应用敏感类的抗生素进行口服，以第三代头孢菌素类的抗生素为主，可适当应用糖皮质激素类的药物进行治疗。"

语音时长01:35''

马良│潍坊市第二人民医院

2019/06/28收听(24131)

儿童中耳炎治疗方法

儿童急性中耳炎发作时，主要是以耳部疼痛为主，会伴随有全身症状，比如发热、畏寒、腹痛、腹泻等症状。治疗主要是以抗菌素为主，适当使用糖皮质激素，有利于症状的缓解和减轻疼痛。如果已经发生明显的鼓膜穿孔，会有较多的分泌物流出，但是不会有明显的耳部疼痛感，需要根据外耳道细菌培养，选择敏感类抗菌素，注意局部清洁干燥。可以使用双氧水清理外耳道，主要是为了保持中耳腔的通气引流，适当的使用短期的鼻腔血管收缩剂，有利于缓解咽鼓管功能，也可以促进中耳炎的恢复。一般在脓液消退后，没有明显的再次发生感染，2-3个月耳部的鼓膜穿孔能够逐渐的恢复。

语音时长01:15''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/13收听(46235)

01:56

急性化脓性中耳炎怎么外用药物

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，最常见于儿童，以耳痛、耳内流脓、鼓膜...

张学强│银川市第一人民医院

2019/05/24播放(50635)

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