糖化血红蛋白正常可以排除糖尿病吗-有来医生

谢艳红
副主任医师

中南大学湘雅三医院

内分泌科

糖化血红蛋白正常可以排除糖尿病吗

2023-09-05 15:32阅读：

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糖化血红蛋白代表了近2-3个月内平均血糖水平的指标，能够通过测量血红蛋白与葡萄糖结合的程度来反映长期血糖控制情况。虽然糖化血红蛋白在诊断和监测糖尿病方面非常有用，但并不能完全排除或确定糖尿病。

正常范围的糖化血红蛋白值可以有两种情况，一种是整体血糖水平处于正常范围内，另一种是尽管血糖可能有波动，但平均血糖仍处于正常范围内。单纯根据糖化血红蛋白的数值无法准确判断血糖的波动情况。

为了确诊糖尿病，仍然需要测定患者的空腹血糖、餐后血糖或进行糖耐量试验来确定，这些血糖指标仍然是诊断糖尿病的主要标准。当然，糖化血红蛋白可以作为参考指标，但不能单独用于诊断糖尿病。

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糖化血红蛋白可以排除糖尿病吗

糖化血红蛋白正常不能排除糖尿病，因为糖化血红蛋白为回顾性的指标监测，只能提示既往2-3个月的血糖水平在正常范围之内，对于近期血糖升高的患者，不能针对糖化血红蛋白来进一步的诊断，需要完善静脉空腹血糖，或者是口服75克葡萄糖耐量试验确定。对于糖化血红蛋白大于7%，同时结合患者血糖的监测，可以诊断为糖尿病。对于糖化血红蛋白正常的患者，不能排除糖尿病，但是对于糖化血红蛋白高于正常的人，基本上可以诊断为糖尿病。所以糖尿病的诊断，需要结合血糖监测的结果，目前的中国糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白还不是诊断的标准。

语音时长01:13''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/25收听(65803)

糖化血红蛋白正常可以排除糖尿病吗

"糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病，糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白非酶糖基化产物。红细胞的寿命为120天，所以糖化血红蛋白代表过去2-3个月平均血糖水平的指标。糖化血红蛋白受贫血、血红蛋白疾病以及血糖水平的影响，所以糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病，因为影响糖化血红蛋白的因素除了血糖以外，还有贫血、血红蛋白疾病等。如果患者同时合并贫血，贫血患者血红蛋白减少，糖化血红蛋白也会减少，就会出现糖化血红蛋白正常的假象。因此糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病，还需要兼顾血糖水平。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/16收听(52795)

糖化血红蛋白与糖尿病的联系

"首先在糖尿病患者来说，糖化血红蛋白是一项重要的指标，糖化血红蛋白在临床上作为评估长期糖尿病血糖控制状况的金标准，也是临床上决定是否需要调整治疗的重要的依据。标准糖化血红蛋白的检测方法出来，它的正常值是4%-6%，如果说在治疗之初，建议是每3个月检测一次糖化血红蛋白，一旦达到治疗目标以后，可以6个月检查一次，但是糖化血红蛋白和红细胞关系特别大，对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的病人来说，糖化血红蛋白检测的结果不可靠，比如糖尿病合并贫血，或者糖尿病合并了血红蛋白异常疾病，在用糖化血红蛋白来检测结果是不可靠的。糖化血红蛋白每升高1%就会对心脑血管疾病有影响。如果它每降低1%就会使心脑血管疾病下降，总之糖化血红蛋白与糖尿病的关系比较密切，所以临床上都比较关注糖化血红蛋白的数值。"

语音时长02:52''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/18收听(59040)

01:50

糖化血红蛋白正常是否为糖尿病

糖化血红蛋白在正常值范围，如果糖耐量检测时发现血糖异常，此时需考虑患者是否已存在糖尿病可能。因...

王世东│北京中医药大学东直门医院

2020/05/07播放(73014)

糖尿病糖化血红蛋白多少为正常

"糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白非酶糖基化产物。红细胞的寿命为120天，所以糖化血红蛋白是代表过去2-3个月平均血糖水平的指标。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%，糖化血红蛋白超过6.5%就可能存在糖尿病。影响糖化血红蛋白的因素有血糖、血红蛋白，质和量的异常等因素。糖尿病患者血糖控制良好的指标是空腹血糖低于7.0mmol\/L，非空腹血糖低于10.0mmol\/L，糖化血红蛋白低于7%。如果患者年龄偏大，合并有多种糖尿病的慢性并发症，或者合并严重的心脑血管疾病以及预期寿命非常有限的患者，可以适当的放宽指标，将糖化血红蛋白控制在8%以下即可。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/11/18收听(69828)

糖化血红蛋白正常能排除糖尿病吗

"糖化血红蛋白正常不能排除糖尿病，糖化血红蛋白反映的是患者近三个月的血糖平均值，也就是糖化血红蛋白所反映出来的血糖水平仅仅是近120天左右血糖的平均数值。如果患者有时候血糖特别低，而某些时候血糖特别高，这种血糖波动比较大的时候，也会出现糖化血红蛋白的正常。但这种情况下，患者血糖本身控制非常差，常常是见于控制的不是特别好的糖尿病患者。另外，有些爆发型糖尿病症状比较重，会以糖尿病急性并发症的情况第一次就诊，但是这种糖尿病糖化血红蛋白的数值也可能在正常范围内。所以糖化血红蛋白水平正常，也不能排除有糖尿病。"

语音时长01:20''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/12收听(55937)

01:22

糖化血红蛋白与糖尿病的关系

糖化血红蛋白可反映糖尿病患者最近2-3个月血糖控制的情况，而空腹血糖及餐后血糖反映当时患者的血...

孟晓萍│临汾市中心医院

2018/05/17播放(75906)

糖化血红蛋白与糖尿病有什么关系？

"糖化血红蛋白是反映糖尿病患者两到三个月的血糖的平均水平，是治疗糖尿病人的金指标。如果糖化血红蛋白达标，就说明血糖控制的比较好，这样的病人就可以不得或者是晚得并发症。对糖尿病患者来说，这是一个很重要的指标，所以要重视糖化血红蛋白的管理。"

语音时长00:50''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/17收听(73377)

01:54

糖化血红蛋白9.6是糖尿病吗

糖化血红蛋白高到9.6%，应该重视，但不能就此判断一定有糖尿病，需要监测空腹和餐后两小时血糖进...

章琳│西安交通大学第二附属医院

2020/03/06播放(70551)

糖化血红蛋白为7.5%是糖尿病吗

首次监测糖化血红蛋白为7.5%基本上可以诊断为糖尿病，往往为糖尿病的早期阶段，病情相对比较轻。但是糖尿病病情的评估需要完善患者的眼底检查以及尿蛋白监测，以评估患者慢性并发症的情况。如果眼底检查以及尿蛋白检测未见明显异常，提示患者的病情比较轻，为早期阶段，需要给予综合性的治疗，比如饮食控制，严格控制碳水化合物、高热量食物的摄入。同时加强运动锻炼，增加胰岛素的敏感性，减轻体重，根据患者的血糖情况给予适当的药物干预治疗，比如二甲双胍、阿卡波糖等相对比较安全的药物来早期治疗，效果往往比较好。

语音时长01:16''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/02收听(42504)

糖化血红蛋白5.9%是糖尿病吗

"在目前的糖尿病控制指南中，糖化血红蛋白是体现近三个月的血糖情况，以空腹血糖为主。糖化血红蛋白要求控制在6%以下，所以糖化血红蛋白5.9%并不一定说明是糖尿病，因为糖化血红蛋白是体现空腹血糖。糖尿病里包括空腹血糖及餐后血糖两种，出现糖化血红蛋白5.9%还要警惕出现实验室的误差。出现这种情况要看自己有没有三多一少的症状，如果有体重下降、口干、多食、多尿需要到附近的医院行糖耐量试验以排除糖尿病。"

语音时长01:03''

李吉庆│海南省中医院

2019/09/27收听(48360)

02:22

糖化血红蛋白7.6是糖尿病吗

糖化血红蛋白如果是7.6%，应该可以确诊糖尿病。糖化血红蛋白反映了近三个月的平均血糖，糖化血红...

范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/28播放(85213)

什么是糖化血红蛋白

"通常所说的糖化血红蛋白，其实就是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生反应的产物，量与血糖的浓度成正相关。由于红细胞在血液循环中的寿命是120天，因此糖化血红蛋白可以反映患者最近三个月平均血糖的水平，但是需要注意的是，患者如果患有贫血或者是血红蛋白异常的疾病，也会影响到糖化血红蛋白的数值。此外，检测设备跟糖化血红蛋白的数值也有相关。另外，糖化血红蛋白也不能反映瞬时血糖的水平和血糖波动的情况，以及是否出现过低血糖，所以要判断病人血糖控制的好坏，应该根据糖化血红蛋白和平时自测的瞬时血糖，两者共同判断。"

语音时长01:09''

徐冬冬│马鞍山市中心医院

2019/05/06收听(46384)

什么叫糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是患者血液中的血糖与血红蛋白的一种结合产物，可以在体内存在大概2-3个月左右的时间。它的含量主要用于评价患者3个月内平均的血糖水平。平时观测患者的血糖水平，可以测空腹血糖、餐后两小时血糖，不过这种血糖只能反映患者当天的血糖水平。如果患者当天的饮食运动或者一些其他内分泌情况有改变，这种血糖的评价是不全面的。所以如果要想了解患者平均的血糖水平，就需要检测糖化血红蛋白，它是患者近2-3个月之内血糖的一个平均值水平。

语音时长01:15''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/04/12收听(15874)

02:16

什么叫糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是临床当中对于糖尿病患者常做的一个项目，具体来说什么叫糖化血红蛋白。糖化血红蛋白实...

桑圣刚│海南医学院第一附属医院

2018/12/28播放(92258)

糖化血红蛋白是如何形成的

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖非酶糖基化产物，形成过程缓慢、持久、不可逆。糖化血红蛋白分为糖化血红蛋白A、糖化血红蛋白B、糖化血红蛋白C，以糖化血红蛋白C最为稳定，所以一般所说的糖化血红蛋白就是指糖化血红蛋白C，红细胞的寿命为120天，所以糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，与瞬时血糖无关，抽血时不需要禁食，与出血时间无关。可以作为诊断糖尿病的标准，也可以用来判断糖尿病的控制程度。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%。糖化血红蛋白不光受到平均血糖水平的影响，还受贫血的影响。

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/11收听(98976)

03:05

什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是糖尿病患者经常监测的一个很重要的血糖指标。大家都知道人体红细胞内有一个很重要的成...

肖新华│北京协和医院

2018/09/30播放(61829)

糖化血红蛋白多少为正常

"糖化血红蛋白的正常值是4.2%-6.2%，提示既往2-3月血糖控制的平均水平，因为是血红蛋白和葡萄糖发生酶促反应而生成的产物，因为血红蛋白的生存期是3个月，所以糖化血红蛋白指标代表既往的2-3个月血糖控制的水平。如果糖化血红蛋白少于4.2%，提示既往血糖偏低，如果糖化血红蛋白大于6.2%，提示既往血糖控制不达标或者平均血糖偏高。糖化血红蛋白是糖尿病血糖控制的指标，但是并不能作为糖尿病的诊断标准，因为目前国内的糖化血红蛋白测定的方法比较多，所以没有统一的标准能把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。"

语音时长01:30''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/01收听(52571)

01:41

糖化血红蛋白的正常范围

糖化血红蛋白的正常范围，不同的医疗机构、不同的仪器设备以及不同的检测方法，测定出来的范围的差别...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/08/21播放(71974)

糖化血红蛋白8严重吗

"糖化血红蛋白是8%，这种情况相对不会严重到有生命危险的情况，但是糖化血红蛋白8%，说明最近2-3个月血糖控制的比较不好，说明现在的降糖方案已经不能满足需求了，患者需要调整降糖方案。这种情况建议患者尽快的联系内分泌科的医生或者是到门诊去面诊，由医生根据监测的空腹血糖和三餐后两小时血糖的情况，针对目前应用降糖药物的情况、肝肾功能、胰岛功能等方面制定一个个体化的降糖方案，之后重新对血糖进行全新的控制。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/28收听(97895)

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