糖化血红蛋白正常是否为糖尿病

2020-05-07 17:23播放 :

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糖化血红蛋白在正常值范围，如果糖耐量检测时发现血糖异常，此时需考虑患者是否已存在糖尿病可能。因糖化血红蛋白主要由血红蛋白被高糖作用后形成，反映最近2-3个月平均血糖水平。对新近出现严重高血糖，如近期出现急性爆发性的1型糖尿病，其糖化血红蛋白还未来得及升高，但血糖已经较高，且严重高血糖已经达到糖尿病诊断标准。
因此在临床上有部分人尽管糖化血红蛋白并不高，但血糖水平明显升高，已符合糖尿病诊断，可诊断为糖尿病。另外在临床上有糖化血红蛋白不高，但随机血糖检测出现升高，需观察有无可能是生活中因素，如吃较多甜食造成高血糖，在纠正生活习惯后，血糖有可能恢复。

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糖化血红蛋白是指红细胞中的血红蛋白成分，以机体内的葡萄糖经过非酶性羟基化过程所形成的羟基产物。由于糖化血红蛋白不受瞬间血糖的影响，也不反映过去120天内是否发生了低血糖，所以反映的是机体的平均血糖数值。由于血红蛋白的存活时间是120天，所以血红蛋白反映的是患者过去2-3个月的血糖平均控制的水平。血红蛋白的正常值6.0%，糖尿病患者要求控制在6.5%左右。观察患者血糖的情况，除了查空腹血糖、餐后2小时血糖，还应该查糖化血红蛋白，因为这三项检查分别可以反映出患者的瞬间血糖和平均血糖的数值，对糖尿病患者血糖控制得是否满意有一个很好的参考价值。

语音时长01:28''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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正常糖化血红蛋白范围

"糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，血糖越高，糖化血红蛋白的含量也相对较高。因为在人体内红细胞寿命一般是120天，所以，糖化血红蛋白反映的是检测前120天内的血糖平均水平。正常糖化血红蛋白用百分比来描述正常值，4%-6%都属于正常范围。小于6%说明糖尿病病人血糖控制偏低，容易出现低血糖反应。6%-7%之间说明血糖控制得比较理想。7%-8%之间说明血糖相对不理想，但是，可以在接受的范围。8%-9%之间说明血糖控制得不好。如果糖化血红蛋白大于9%，说明血糖控制很差，有出现并发症的危险，包括糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变，甚至是糖尿病酮症酸中毒等。"

语音时长01:20''

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糖化血红蛋白多少为正常

"糖化血红蛋白是反映三个月的血糖平均值，糖化血红蛋白对于正常人的标准是4%-6%。要知道正常值还要了解诊断糖尿病的标准，在国外，特别是美国糖化血红蛋白的诊断标准是大于6.5%，但正常是相对的，对于已经有糖尿病的人，在治疗当中有一个叫达标的目标。对于年轻的比如说没有心脑血管疾病，低血糖风险比较低，而且寿命非常长，希望糖化血红蛋白尽量控制在6.5以下。如果非常有困难，也要达到小于7%。女同志如果怀孕之前就有糖尿病，在整个孕期，糖化血红蛋白控制的目标应该控制在小于6%。如果是在怀孕以后，经过24-28周，经过唐筛发现的妊娠期糖尿病，糖化血红蛋白控制的目标更加严格，应该小于5.5%。如果是糖尿病患者老年，而且有心脑血管疾病，甚至有些人合并恶性肿瘤，预期的寿命比较短，又有比较明显的低血糖的风险，能把糖化血红蛋白控制在小于8%或9%以下就可以。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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"糖化血红蛋白正常不能排除糖尿病，糖化血红蛋白反映的是患者近三个月的血糖平均值，也就是糖化血红蛋白所反映出来的血糖水平仅仅是近120天左右血糖的平均数值。如果患者有时候血糖特别低，而某些时候血糖特别高，这种血糖波动比较大的时候，也会出现糖化血红蛋白的正常。但这种情况下，患者血糖本身控制非常差，常常是见于控制的不是特别好的糖尿病患者。另外，有些爆发型糖尿病症状比较重，会以糖尿病急性并发症的情况第一次就诊，但是这种糖尿病糖化血红蛋白的数值也可能在正常范围内。所以糖化血红蛋白水平正常，也不能排除有糖尿病。"

语音时长01:20''

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糖尿病糖化血红蛋白诊断标准

"2011年世界卫生组织建议在条件具备的国家和地区，采用糖化血红蛋白诊断糖尿病，诊断的切点是糖化血红蛋白≥6.5%。随着我国糖化血红蛋白检测标准化程度的逐步提高，因此我国在新版的糖尿病指南中，也将糖化血红蛋白水平≥6.5%列为糖尿病的补充诊断标准。在有些情况下，影响糖化血红蛋白检测的疾病中，要根据静脉血浆葡萄糖水平来诊断糖尿病，比如镰状细胞病、妊娠的中晚期葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、艾滋病、血液透析、紧急失血或输血、促红细胞生成素治疗等。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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糖化血红蛋白多少可以确定为糖尿病

通常建议糖化血红蛋白超过6.5%，就要考虑存在糖尿病。但是目前糖化血红蛋白，由于没有办法被标准...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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糖化血红蛋白和血红蛋白的区别

血红蛋白和糖化血红蛋白的区别主要有以下几点：一、血红蛋白，是红细胞内血氧的蛋白质，也是血液呈红色的主要原因。糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白非酶糖基化产物，糖化血红蛋白是血红蛋白的一部分，占血红蛋白的4%-6%。二、糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平指标，血红蛋白反映的是贫血与否的指标。血红蛋白的降低提示机体存在贫血，糖化血红蛋白受到血红蛋白总量的影响，也就是受贫血以及血红蛋白疾病的影响。血红蛋白浓度受到造血原料，比如铁、叶酸和维生素B12的缺乏影响。

语音时长01:09''

王开芹│滕州市中心人民医院

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糖化血红蛋白与血红蛋白一样吗

"糖化血红蛋白与血红蛋白是不一样的，血红蛋白指的是红细胞中的血红蛋白。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是由珠蛋白和血红素组成的，血红蛋白降低通常见于各种贫血。糖化血红蛋白则是红细胞中的血红蛋白与血清中糖类相结合的产物，是通过缓慢持续以及不可逆的糖化反应所形成的，其含量的多少取决于血糖的浓度以及血糖与血红蛋白的接触时间。可以有效反映糖尿病患者过去2-3个月内血糖控制的情况，也被称之为糖尿病控制的监测指标之一。"

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语音时长01:12''

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糖化血红蛋白标准

糖化血红蛋白正常值的范围在4%-6%，糖化血红蛋白反映的是过去3个月之内的平均血糖。糖化血红蛋...

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