肝血管瘤是一种常见的良性疾病，大多数没有症状且没有恶变的倾向，原则上以随访观察为主，这是目前国内外普遍接受的观念，当肝血管瘤直径超过10cm，并且合并伴有明显的并发症、肝血管瘤进行性增大等时，可以酌情考虑手术治疗，手术指征一定要严格慎重。

1、伴有明显并发症：出现严重并发症的肝血管瘤，主要症状包括血管瘤引起局部脏器的压迫出现腹痛、腹胀、消化不良等不适症状。

严重并发症主要包括自发性或者外伤性破裂，或者Kasabach-Merritt综合征，又称肝血管瘤血小板减少综合征，主要表现为血细胞过度消耗导致的血小板下降，凝血功能障碍，出血性紫癜等情况。

一般可以考虑手术治疗，手术的方式主要是肝血管瘤切除术。

2、肝血管瘤进行性增大：正常情况下肝血管瘤生长速度非常缓慢，有少部分患者肝血管瘤增长速度比较快，如果直径增长每年超过2cm，则提示快速增长，如果基础瘤体超过10cm，又伴有肿瘤快速增长，可以考虑手术治疗。

3、诊断不明确的肝血管瘤：虽然大部分肝血管瘤都能通过典型的影像学特点来确诊，但是一些非典型的影像学特点，仍然困扰患者和临床医师，特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌和其他恶性肿瘤病史的患者，这种情况下可以考虑手术治疗。

4、患者出现精神症状：肝血管瘤导致患者具有严重焦虑等精神症状时，可以酌情考虑手术治疗。

5、肝血管瘤巨大：当肝血管瘤较巨大时，而且患者是重体力劳动者或者运动员，随时可能会导致腹内压剧烈增加，需要手术治疗。