内镜下活检术是通过消化内镜获取活组织进行检查的一项重要技术。在医学诊断中具有一系列适应症和一些禁忌症，以下是对其应用与限制的整理：

一、适应症：

1、消化道肿瘤的确诊：内镜下活检可用于明确肿瘤的组织学类型和浸润范围，为准确诊断提供重要支持；

2、良、恶性疾病的鉴别诊断：在面对病变时活检能够帮助医生明确病变的性质，判断是良性还是恶性疾病，从而制定相应的治疗方案；

3、消化道良性病变的病理诊断：对于溃疡的炎症、菱缩、肠上皮化生等低级别病变，内镜下活检提供了直观的组织学信息，有助于准确定性诊断；

4、幽门螺杆菌的诊断：内镜下活检可用于检测幽门螺杆菌的存在，帮助确定胃黏膜感染的状况。

二、禁忌症：

1、有出血倾向者：出血风险较大的患者不适合进行内镜下活检，以避免进一步的出血并确保患者的安全；

2、门静脉高压者：具有门静脉高压并呈现肿块状的胃静脉曲张的患者不宜进行此检查，以免引发更严重的并发症；

3、毛细血管扩张症患者：内镜下活检可能加重患者的病情，因此对于毛细血管扩张症的患者需慎重考虑；

4、出血后裸露血管残端者：对于出血后裸露血管残端的患者，内镜下活检可能导致进一步的出血问题；

5、口服抗凝药或抗血小板药物未停药者：在进行内镜下活检前，患者如正在口服抗凝药或抗血小板药物，需提前停药3-7天，以降低出血风险。

在实际操作中，临床医生需要综合考虑患者的具体情况权衡利弊，确保内镜下活检的安全性和有效性。这一技术的适用性和限制性使其在消化系统疾病的诊断中发挥了重要的作用。

参考资料：[1]潘国宗等主编,中华医学百科全书,临床医学,消化病学,中国协和医科大学出版社,2015.07