溃疡性结肠炎需要维持治疗吗-有来医生

张昊
主任医师

河南省人民医院

消化内科

溃疡性结肠炎需要维持治疗吗

2023-12-25 16:51阅读：

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溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，目前还没有能够彻底治愈的药物疗法。因此，对于活动性溃疡性结肠炎患者，第一阶段诱导缓解治疗有效后，应该继续进行第二阶段维持缓解治疗。治疗顺序应该是先治疗急性与活动性病变，然后再进行维持治疗。

一般来说，所有的溃疡性结肠炎患者都应该接受维持治疗，特别是对于左半结肠炎和广泛结肠炎的患者。同时，维持疗法可以降低结、直肠癌的危险。因此，溃疡性结肠炎患者应该正规接受氨基水杨酸、硫唑嘌呤或生物制剂等维持治疗，并配合中药维持治疗，以减少复发的危险。

在维持治疗期间，患者需要注意定期进行结肠镜检查，以监测病情的变化和指导治疗。同时，患者还需要保持良好的生活习惯和饮食结构，避免诱发因素，如感染、精神压力等。

参考资料：沈洪主编.炎症性肠病健康管理基础与临床常见问题解答[M].南京.东南大学出版社.2017.

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溃疡性结肠炎怎么治疗

溃疡性结肠炎属慢性反复发作性疾病，其治疗依从性较差，用药时间较长，但目前已有较完善治疗方案，主...

王梅青│河北省中医院

2018/03/26播放(91734)

溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作、黏膜的愈合维持缓解、减少复发和防治并发症。第一点、要控制炎症发作。1、在临床上都可以使用氨基水杨酸，临床上可以选择的药物有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪，目前在临床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的药物就是糖皮质激素，对于急性发作期有较好的疗效，当然也可以用于对五氨基水杨酸疗效不佳的轻中度患者，特别是适用于重度的患者。3、还可以使用免疫抑制剂，比如有硫唑嘌呤，可以适用于对激素疗效效果不佳，或者是对激素依赖的慢性持续性的病例。第二个，对症治疗。对症治疗指的就是要及时纠正水电解质紊乱，如果是贫血的患者可以输血，低白蛋白的患者可以补充白蛋白。如果患者的病情比较严重，那么需要禁食，并给予完全的胃肠外营养。第三个，患者的教育。活动期的时候，患者应该充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。第四个，手术治疗。紧急手术的指征就是指有并发大出血、胃肠道穿孔并且合并中毒性巨结肠，经内科积极治疗没有效果或者是伴严重的毒血症状的患者。"

语音时长01:46''

王晶│武汉市第四医院

2018/09/24收听(38348)

溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎是一种肠道的自身免疫性疾病，中青年患者人群发生率比较高，具体病因不详。临床症状是有反复的腹痛、腹胀、腹泻，排粘液脓血便，还会伴有食欲下降和体重减轻。肠镜检查可以明确诊断，发现大肠多发的、散在的溃疡形成，主要位于直肠和乙状结肠，病理学检查病变主要位于黏膜和黏膜下层。治疗办法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同时也应该注意一般生活的调理，远离刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含维生素类的食物为主，适当的进行体育功能锻炼，也可以采取腹部按摩、热敷等辅助治疗办法。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/15收听(33442)

溃疡性结肠炎的维持治疗

"溃疡性结肠炎一般常见原因包括：各种病原体感染及各种原因导致的结肠组织粘膜破损，或遗传方面或各种免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病参与该病的进展，一般临床主要表现腹痛腹胀、便秘及腹泻、低热、便血或伴有呕吐。长期反复发作可以出现乏力贫血免疫力低下等，治疗方面这个主要取决于疾病性质，还有自身免疫状态。一般治疗时建议通过抗感染等对症处理或者结合中药治疗，如果有免疫系统紊乱引起需要配合上调节免疫系统药物等，但是建议行肠镜检查，明确病理。平时生活中多注意少吃辛辣刺激东西。适当活动多锻炼身体。"

语音时长01:25''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/27收听(69378)

溃疡性结肠炎如何治疗

溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围，以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解，如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外，溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要，也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的，即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗，对于中到重度的溃疡性结肠炎，有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好，也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的，并且不能随随便便的停药，这样有可能会导致疾病复发，或者严重的并发症，所以一定要在大夫的指导下规律用药。

语音时长01:32''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/30收听(26735)

溃疡性结肠炎要怎么治疗

"溃疡性结肠炎的治疗基本上属内科范畴，在内科治疗无效或者出现严重并发症时，则应考虑外科治疗。药物治疗虽然能使大部分溃疡性结肠炎患者的病情缓解，但复发率较高。据报道，约有1\/3的患者在其一生中需接受手术治疗，大多数手术在最初诊断10年内施行，手术可切除全部病变肠段，因而认为溃疡性结肠炎是可以经外科治愈的炎症性肠病，其具体措施约有以下几项：1、急性期需补液以维持水和电解质的平衡，有严重贫血、血浆蛋白过低者，需适量输血。2、给予营养丰富的饮食，以高蛋白、高热量、富维生素、少渣渍的食物为主。3、对氨基水杨酸类药物，如艾迪莎，目前在临床应用较多，对轻中度溃疡性结肠炎病人的病情缓解有效，喹诺酮类、灭滴灵是多数文献推荐，应用于炎症性肠病的抗生素类药物。"

语音时长01:35''

王佳佳│郑州人民医院

2021/06/15收听(66957)

03:44

溃疡性结肠炎如何治疗

溃疡性结肠炎目前发病机理尚不明确，临床治疗相对棘手，多采取规范化综合治疗方式。治疗方法如下：<...

刘世举│河南中医药大学第三附属医院

2018/04/26播放(91231)

溃疡性结肠炎应该怎么治疗

"溃疡性结肠炎在治疗上应以综合治疗为主。溃疡性结肠炎是结肠黏膜出现溃疡面，呈慢性发展，会造成长期腹痛、腹泻，导致人体出现营养不良。治疗时需要药物结合饮食护理，在药物治疗上，主要是以柳氮磺胺吡啶为主。柳氮磺胺吡啶可以减轻肠道黏膜上的炎症，促进黏膜恢复，可以有效改善病情，对病情比较严重的患者，应结合肾上腺皮质激素进行治疗，比如琥珀酸氢化可的松。使用糖皮质激素治疗效果不佳时，结合免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、环孢素，治疗期间应注意饮食问题，饮食上尽量避免吃高纤维食物，否则会导致结肠蠕动亢进，对炎症恢复有不利影响，应吃高营养、高蛋白、低脂肪的食物，比如瘦肉粥、八宝粥。"

语音时长01:25''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/01/15收听(36801)

溃疡性结肠炎好治疗吗

"溃疡性结肠炎治疗难度相对比较大。溃疡性结肠炎的患病原因不是特别明确，并且疾病还会出现反复发作现象，在治疗上难度比较大。在治疗溃疡性结肠炎时以药物治疗为主，主要是以控制患者的病情发展，防止并发症出现。溃疡性结肠炎在治疗上主要以氨基水杨酸类药物为主，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。对于药物控制效果不佳，病情经常反复的患者，可以适当结合糖皮质激素类药物，比如泼尼松。当病情进一步加重时可以适当结合免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤。部分人患有溃疡性结肠炎是由于饮食方面问题导致，在治疗期间还应注意饮食问题，应避免吃高纤维、粗糙、油腻的食物，否则会影响到疾病治疗。"

语音时长01:15''

周毅│湖北省中医院

2020/02/15收听(66061)

溃疡性结肠炎是怎么引起的？

"溃疡性结肠炎是怎么引起的，目前病因还不是太清楚，但可能会跟以下因素有关系：第一、感染因素，因为肠道有炎症导致溃疡性结肠炎的发生。感染因素也可能会导致肠道菌群失调，最终导致溃疡性结肠炎的发生。第二、遗传因素，溃疡性结肠炎患者，有很明显的家庭聚集性，可能会跟遗传有关系。另外跟种族有关系，比如白种人的发病率比较高，而黄种人和黑种人发病率比较少。第三、跟免疫因素有关系，有人研究发现肠黏膜上面跟细菌有共同的抗原。当肠道再次出现这些病原微生物的时候，就对肠黏膜进行攻击，导致溃疡性结肠炎的发生。第四、跟情绪或者环境有关系。"

语音时长01:22''

刘绍能│中国中医科学院广安门医院

2018/01/31收听(43510)

什么是溃疡性结肠炎

"溃疡性结肠炎是一种原因并不明确的、好发于结肠的慢性非特异性的炎症性疾病。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病之一，炎症性肠病主要分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的临床表现为黏液脓血便、腹痛、大便不成形伴随里急后重感，还有大便解不尽的感觉。如果病程时间比较长、病情控制不佳的人会出现贫血、消瘦、乏力等情况的发生。"

语音时长00:48''

袁媛│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/03收听(45302)

01:37

什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的肠道炎症性病变，主要病变位置是胃肠道黏膜以及黏膜下层，最常见的...

黄红丽│广州市第一人民医院

2019/07/22播放(94883)

02:04

溃疡性结肠炎需要注意什么

溃疡性结肠炎属于慢性疾病，需要明确治疗为长期治疗。部分患者在治疗期间症状出现缓解后自行停药或减...

费保莹│浙江省立同德医院

2020/09/07播放(87631)

溃疡性结肠炎严重吗

"溃疡性结肠炎属于炎症性肠病中的一种，是一种比较重的肠炎，最主要的症状就是表现为下腹部隐痛不适、排便次数增加、大便不成形、大便中含有粘液脓血。得了溃疡性结肠炎应该积极治疗，定期复查，否则这个病有癌变的可能性。得了溃疡性结肠炎一定要保持大便顺畅，避免刺激性大的饮食，生冷辛辣的东西不要吃。注意腹部保暖，避免腹部着凉。注意休息，避免疲劳。同时，情绪的管理也十分重要，避免焦虑、紧张等负面情绪，应该到正规医院的消化科或者肛肠科积极治疗。"

语音时长01:12''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2018/11/28收听(86168)

01:33

溃疡性结肠炎严重吗

溃疡性结肠炎是否严重不可一概而论。溃疡性结肠炎病变发生在结肠、直肠的黏膜及黏膜下层，典型症状为...

毛靖伟│大连医科大学附属第一医院

2023/05/08播放(92924)

小儿溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎的治疗，主要的目的是控制急性发作，促进黏膜愈合，减少复发，防治并发症。小儿溃疡性结肠炎的治疗主要是积极地控制炎症，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，它可以抑制肠黏膜前列腺素的合成以及炎症介质的形成，对肠道的炎症有显著的抗炎作用。代表药物以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪为主。一般建议柳氮磺吡啶主要治疗轻到中度的患者。奥沙拉嗪和美沙拉嗪目前已经有栓剂，如果病变单纯的局限在直肠，可以使用栓剂进行治疗。5-氨基水杨酸类药物治疗效果不好时，建议使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:11''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/26收听(17605)

02:07

治疗溃疡性结肠炎的中成药

治疗溃疡性结肠炎的中成药较多，需要辨证施治，溃疡性结肠炎分为活动期和缓解期，分期不同，使用药物...

刘汶│首都医科大学附属北京中医医院

2021/08/24播放(88684)

中医怎么治疗溃疡性结肠炎

"溃疡性结肠炎是常见的消化科疾病，患者可以通过中医的方法来进行治疗，中医治疗的方法包括口服药物、中药汤剂以及药丸。另外中医治疗溃疡性结肠炎中有个明显的特点，就是采用灌肠的方法来进行诊治。对于直结肠型或左结肠型的患者来说，灌肠治疗的效果比较显著，此外也可以采用针灸或穴位贴敷的方法来进行治疗。对于湿热型的溃疡性结肠炎患者来说，中医调理的时候需要采用清热化湿的方法来进行治疗，可以使用茯苓、薏苡仁、通草等药物来进行煎服。脾肾阳虚的患者在中医调理的时候以温补脾肾为主，可以使用党参、人参等药物来进行治疗。寒热错杂的患者进行中医调理的时候以理调寒热为主，可以在药方中加减乌梅、黄连等药物来煎服使用。"

语音时长01:25''

郭立芳│河北省中医院

2020/02/11收听(19819)

溃疡性结肠炎的治疗方法

"溃疡性结肠炎的治疗首先是建立在诊断的基础上，如果你确诊为溃疡性结肠炎，一定要进行全面系统的检查，包括结肠镜，才能进行系统的治疗。一般来说我们对溃结采用的治疗原则是分期、分级、分段。分级只是疾病的严重程度，轻、中、重，不同阶段我们吃不同的药物，不同疗法；分期，它是活动期，还是缓解期，根据不同的期，治疗方案也是不一样的；分段，溃疡结肠炎分为直肠型、直乙型、左半结肠、全结肠，给药方式也是不尽相同的。所以溃疡结肠炎的治疗，一定要建立在全面的评估的基础上。对于比较轻的溃疡型结肠炎的患者，我们主要是给烷基水杨酸类的口服剂；如果他是以直肠乙状结肠的病变为主的，我们可以给予烷基水杨酸的栓剂或者灌肠剂，还有中药的灌肠剂也可以。对于轻度的患者，我们中药也有一定的效果，对于存在西药效果不明显的，或者是有激素的抵抗，效果也是不错的；对于中度溃疡性结肠炎的患者，我们可以采用激素的治疗，同时配合烷基水杨酸类的；对于重度的溃结，因为病情比较重，病情发展比较快，一定要尽快的诊断，给予处理，药物要给足。一般来说，如果要是没有吃过激素，要先给予激素治疗；伴有感染，我们可以给予抗生素的治疗。当然休息、补液、纠正水电解质的平衡、补充造血原料或者输血，也都是必须的。对于更严重的患者，我们可以给予免疫抑制剂或者生物制剂的治疗。如果上述治疗都无效，且伴有严重的并发症，甚至已经出现了穿孔、癌变，就必须得进行手术的治疗。"

语音时长02:18''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(21357)

溃疡性结肠炎的治疗方法

"溃疡性结肠炎，从目前来说它的发病原因不是太清楚，但是它的发病机理主要和免疫系统有关，就是T细胞免疫。细胞免疫和体液免疫参与，免疫系统疾病导致的肠道的病变，治疗首先要抑制免疫反应。临床上把结肠炎根据临床表现分成轻度、中度和重度，重度的情况一般采用激素治疗，比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这一类。如果是中度和轻度的情况，临床上一般可以吃一些美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，结合了现代的药物治疗，会事半功倍，而且在后期维持治疗方面发挥了主要作用，可以慢慢把西医脱掉，全部吃中药。"

语音时长02:03''

李合国│河南中医药大学第一附属医院

2018/01/25收听(96911)

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