转移性肝癌有哪些手术适应证

2023-12-21 15:42阅读:

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转移性肝癌患者存在一定的手术适应证,需要满足手术要求才可进行,包括全身状况良好、转移灶数量与位置、原发灶情况、无肝外转移灶、复发情况等方面,通常会在术前进行综合评估。

1、全身状况良好:手术对于患者身体状况要求较高,只有当患者全身状况良好,心、肺、肝和肾功能基本正常时,才能考虑手术;

2、转移灶数量与位置:转移性肝癌的手术适应证包括单发转移灶或虽为多发但范围局限于半肝;

3、原发灶情况:原发灶能够切除或已经切除是手术适应证之一;

4、无肝外转移灶:患者没有肝外转移灶,或者是肝外转移灶能够得到有效治疗才适合手术;

5、复发情况:转移性肝癌术后存在复发的情况,但病灶比较局限,且符合手术条件时,才可以考虑再次进行手术切除。

手术切除是治疗转移性肝癌的有效手段,但需要在满足一定条件的情况下进行。医生会根据患者的具体情况进行评估,确定是否适合手术。

参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.

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转移性肝癌必须手术治疗。我们认为肝癌如果能手术的最好是手术治疗,少部分人是不能手术的。临床上只有10%-20%的人可以达到手术。什么条件才能手术呢?就是至少预留的肝脏体积能够使机体真正的正常运行起来。比如肝硬化的剩余肝脏达到50%。这个标准的占标准肝体的体积有公式计算。如果是正常肝脏,要达到30%以上才能够。而且肝功能能评级分几种。一个,是用Child评分,常见ChildA级,或者少量的B级,还有部分病人做吲哚靛青,就是ICG实验。ICG达14%以下,就是它的滞留时间达到14%以下,这样完全可以达到切除的目的。当然,你没有其它基础的疾病,像心肺功能很好,凝血功能达到正常。这可以进行手术治疗。临床大概有10%-20%的人可以手术,部分病人如果不能手术,需要Downstaging治疗,就是要降期治疗。降期治疗通过介入,通过其它的方法达到使它能够转化成手术。手术是所有治疗当中首选的,但是随着微创的发展,就是射频消融和微波消融。但是它有严格的适应症,第一点,肿瘤不能过大。国际上是<3cm,国内甚至<5cm,还有一些部位,比如,靠近肝门,靠近空腔脏器,它容易造成腹损伤,造成并发症。因此对于肿瘤尤,其肝癌,主张是积极的手术处理。手术分几种,一部分,是传统的局部挖除。这种在日本已经做过大量的研究,日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一种根据,因为肝癌的转移,主要是靠门脉转移的,因此通过解剖性切除,切除可能转移的区域,效果是最佳的。临床上也做了许多有益的探索,用新的方法,找到它的血管,打一些染色剂,使它容易转移的区域显现出来,通过染色的方法,把染色的区域都切掉。这样大大提高它的预后。五年存活率甚至有一部分病人达到60%以上。在国内也是比较领先的。

语音时长02:45''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(31621)

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