主动脉瓣狭窄的介入治疗有哪些

2023-12-25 16:51阅读:

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主动脉瓣狭窄是由于多种原因导致的主动脉瓣病变,使得主动脉瓣开放受限,其介入治疗包括经皮球囊主动脉瓣成形术和经导管主动脉瓣置换术。

1、经皮球囊主动脉瓣成形术:多用于先天性主动脉瓣狭窄的小儿或青少年患者,但该技术存在较多并发症,术后再狭窄发生率高,对于后天性主动脉瓣狭窄患者,近远期效果不佳,且有发生瓣膜关闭不全的并发症,因此临床较少应用。

2、经导管主动脉瓣置换术:是近几年国际上出现的新技术,它是通过特制的传输系统将瓣膜送入主动脉瓣区,释放后置换主动脉瓣。此技术总体效果比较满意,目前主要适用于那些无法耐受手术的、高龄的、严重主动脉瓣狭窄患者。对于适合主动脉瓣球囊成形术的患者,经导管主动脉瓣置换术仍为有效的治疗方法。随着技术的不断改进和操作熟练程度的提高,其适应症也将逐步扩大。

参考资料:刘志涛等编著.实用心血管疾病综合治疗学 下[M].吉林科学技术出版社.2016.10.

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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