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简介:郭华,山东省立医院,神经外科,主任医师,医学博士。擅长椎管内肿瘤、脊柱退行性变(椎间盘突出、颈椎病、腰椎病)、脊柱脊髓损伤、颅颈交界区畸形的显微手术治疗、重型颅脑外伤的综合治疗,脑肿瘤、脑血管病的外科治疗。任职山东省立医院神经外科副主任、山东省医师协会神经脊柱脊髓外科医师分会主任委员、山东省医师协会神经外科分会副主任委员,中国医师协会神经外科分会全国委员,脊柱脊髓专家委员会委员,中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会常务委员、山东省医学会神经外科分会委员、华人脊柱神经外科讲师团高级讲师。
擅长:椎管内肿瘤、脊柱退行性变(腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎病)、脊柱脊髓损伤、颅颈交界区畸形的显微手术治疗、重型颅脑外伤的综合治疗,脑肿瘤、脑血管病的外科治疗。
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郭华医生的科普内容
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颈椎痛头晕头痛想吐怎么办
颈椎病引起头晕、头疼、恶心、呕吐症状很常见,治疗也比较简单。可用扩血管的药物、改善循环的药物、休息、对症治疗,比如呕吐可以用止吐药。关键问题不在本身的治疗,而在于如何认识疾病和预防。首先头晕、头疼可以合并颈椎病,但未必所有的头晕、头疼都是颈椎引起,因此要做相关筛查,排除其它疾病。比如颈部血管狭窄导致脑供血不足,比如有前庭、内耳问题,耳石症导致眩晕,要到神经内科、耳鼻喉科、眩晕科做排查。
如果怀疑颈椎病引起头晕、头疼、呕吐,建议一定要做磁共振,磁共振检查可以清楚看到椎管狭窄的程度、脊髓受压的程度。有些病人不仅是头晕、头痛的问题,可能出现脊髓压迫严重但症状并不重,仅表现在偶尔头晕、头痛。但有时也需要做手术,否则可能会出现更严重的问题。所以如果怀疑颈椎病,尤其是年龄稍大的病人,一定要做影像检查。
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12月24
什么运动治疗颈椎病
运动不能治疗颈椎病,运动会导致颈椎病。颈椎病发生的原理是运动导致脊柱韧带、椎间盘损伤。颈椎不可过度运动,有些人不断摇头,会导致颈椎骨质增生更严重。有些民族需要头顶重物,这种过度受压不可取,过度旋转运动也不可取。
还有一些不适当的运动,比如长时间低头看手机、看电脑,长时间低头是不符合颈椎前屈的角度,也不可取。而仰头放风筝可以治疗颈椎病的说法有一定道理,因多数颈椎病会导致颈椎反曲,即后凸,仰头后可能会纠正反曲,改善受力曲线,但并不可指望做运动治疗颈椎病。
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12月22
脑转移到死亡情况发展
脑转移癌是肿瘤的一种,如果是不能治愈恶性肿瘤,最终可能都会导致人死亡。脑转移瘤导致人死亡的情况有以下几种:
1、颅内压增高,脑瘤越长越大,占据颅内大量空间,会导致颅内压力过高,压力高会导致脑结构受压,导致颅脑功能下降。核心区域脑干如果受压会产生呼吸、心跳、神志问题,可以直接导致死亡。一般转移瘤的生长速度比较快,可能几个月之内病人就有危险;
2、转移瘤转移到某个部位,严重影响病人的生活质量和功能,比如转移到脑干附近、转移到丘脑,可以导致病人昏迷,昏迷后病人的功能维护很困难,不能进食、不能活动,会产生很多并发症。比如营养不良、下肢静脉栓塞导致肺栓塞、肺部感染等各种各样的并发症,这些并发症会逐渐导致死亡。
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11月30
蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现
蛛网膜下腔出血最特征的表现为头痛、呕吐、颈项强直,判断蛛网膜下腔出血最直接的表现是头痛,可以出现突然、剧烈的头痛。蛛网膜是人体颅脑表面的一层薄膜,和脑之间有个很潜在的小腔隙,该腔隙流动脑脊液,供应脑的血管也在此腔隙里走行,如果血管破裂,血会出在下腔里,弥漫在脑表面或在一定的范围内。
蛛网膜下腔最常见的出血原因是动脉瘤,血管本身薄弱处膨出,一旦破裂,为动脉瘤破裂到蛛网膜下腔,导致蛛网膜下腔出血。另外是外伤性,经过一定震动后可能会导致小血管破裂,出现蛛网膜下腔出血。
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11月27
颅压高能自己恢复吗
颅内压增高能否自愈要根据导致颅内压增高的原因判断,比如脑肿瘤导致颅内压增高,这种肿瘤自愈可能性极小。脑组织轻度外伤或自发性少量出血,也可以引起颅内压增高,有可能自愈。特发性颅内压增高,即找不到很明确的原因,但部分病人也有可能自愈,而部分病人需要用药物治疗。
如果是疾病导致的颅内压增高,已经是一种比较严重的疾病,不建议等待自愈,一定要就诊。人体颅骨是一个封闭的空腔,里面容纳脑组织、血液和组织液,构成一定的颅腔内压力,压力正常值在成人大约是70-180mmHg,超过范围上限称为颅内压增高。
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11月21
颈椎后路手术3年后瘫了还能治吗
手术后瘫痪是某种原因导致,也可能是原发疾病导致,也可能是手术造成脊髓损伤导致瘫痪。脊髓损伤在某些程度可以修复,主要取决于脊髓损伤的程度,如果完全瘫痪,修复的可能性比较小。总体而言,脊髓功能恢复越快最终恢复的效果就会越好,而且大多数的瘫痪患者可能会在瘫痪手术后几个月到半年之内恢复,即半年到1年之内可能还有一定程度的功能恢复。当然这种恢复不是脊髓本身的恢复,而是通过锻炼、通过功能康复增加肢体力量、增加肢体代偿功能,达到恢复。一般1年或2年之后就不可能再取得实质上的脊髓功能的改善,3年之后已经不可能有功能的改善。
此前有尝试干细胞修复功能,或者基因治疗,但目前的科技水平发展,没有确切的方法治疗脊髓永久性瘫痪。至于基因治疗、干细胞治疗都处在科学实验摸索的过程中,没有取得有证据的效果。
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11月13
脑肿瘤的症状10大前兆
临床中没有脑肿瘤10大前兆的说法,而脑肿瘤有很多种类型,最常见的脑肿瘤是胶质瘤,来源于脑组织;脑膜瘤,来源于脑膜;听神经瘤,来源于神经本身;垂体瘤,来源于脑垂体结构。以上是比较常见的脑肿瘤,其症状大概有两类:
1、局灶症状,与肿瘤生长的部位有关,比如长在运动区,会导致逐渐出现肿瘤对侧力量减弱,开始感觉无力,走路歪斜,逐渐瘫痪。有时还会产生偏身麻木感觉障碍,即一侧的肢体感觉麻木或者异常感。肿瘤长在颅底会影响到很多颅神经,如颅底嗅沟脑膜瘤会导致嗅觉减退,因肿瘤会影响单侧嗅神经。垂体肿瘤可能会影响到视力,导致视力下降,甚至失明。听神经瘤也是常见的颅内肿瘤,首发症状为头晕,逐渐出现听力下降,以致导致听力丧失,而且这种病人听力丧失已经多年。且多为单侧耳朵失聪,但没有引起重视。内分泌表现,如垂体瘤可能会导致内分泌改变,有些病人成人后鞋号在逐渐增大,脚趾增粗,手指增粗,但以上问题可能没有引起注意,其为垂体瘤导致肢端肥大症。这些内分泌的表现也可能是脑肿瘤的预示;
2、全脑颅内压增高,颅内长肿瘤后会占据一定颅腔空间,导致颅内压力的增高。颅内压增高主要症状是头疼,严重时会有呕吐,病人 出现恶心、厌食,甚至严重会产生意识问题,如嗜睡,即睡觉叫不醒、多睡,甚至昏迷,预示颅内有肿瘤的可能性。
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11月09
侧脑室宽度正常值
人脑里有一个空腔结构称为脑室,脑室分为左右侧的侧脑室和三脑室、四脑室。侧脑室宽度的正常值对临床医生而言并不是很重要,正常值是通过CT或者磁共振测量而获得,范围应在10mm左右。
临床上很多疾病,如侧脑室宽度大于10mm,可能是脑积水,但是脑积水的诊断并不单以宽度数值诊断。如果脑室宽度大于10mm,并不预示着有疾病或有脑积水,医生会通过各种检查方式和病人的表现综合判断,此问题最大的来源可能是怀孕期检测,因为现在随着CT、核磁共振的普及,很多小孩在胎儿时期可以做磁共振检查排除先天隐患。但单纯依靠数值很难判断某种疾病,只是预示可能产生异常表现的机会比正常值范围内的孩子高。
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10月18
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