脑萎缩属于影像学的诊断，因为现在CT、磁共振影像技术的发展，对于脑萎缩认识更加多种化，所谓脑萎缩是人体大脑或者小脑的体积减少，但是痴呆是一种认知功能的诊断。认知功能是认知人脑的高级功能，人脑区别于动物，是因为人脑能够记住事情，能够分析问题、综合问题、解决问题。所谓痴呆是指认知功能障碍综合征，包括记忆力、计算力、定向力，还有分析综合问题的能力。 比如患者可能记不起事，可能不知道现在是早上或者晚上，不知家住何处，出门找不着家，这是人脑的高级功能，老年痴呆会出现高级功能的障碍，脑萎缩和老年痴呆既有区别又有联系，脑萎缩的患者可能会有老年痴呆的症状，但是也可能没有发展到老年痴呆的程度，而老年痴呆的患者一般会有脑的萎缩，包括大脑皮层的萎缩，也有可能出现大脑深部实质的萎缩，所以两者的关系并不等划等号。对于痴呆的诊断，还是以临床的神经功能测评，让患者完成一些任务，通过以上方面进行诊断，而脑萎缩主要是通过影像学、CT或者磁共振，就能够明确诊断。

所谓血管性认知障碍是由血管因素引起的认知障碍，认知是人脑的高级机能，包括记忆力、理解力、定向力、计算能力、分析综合能力，如果认知障碍没有达到痴呆的标准，就可以诊断为认知障碍，属于是较轻的一种类型，不够痴呆的诊断标准。但是血管性认知障碍是由脑血管病引起，比如脑梗塞或者高血压引起，甚至是脑病，此种情况都有可能导致患者出现认知障碍的症状。 治疗要针对病因治疗，如果是脑血管病引起，首先要考虑治疗脑血管病，包括抗血小板聚集的药物，改善脑循环的药物和改善神经营养的药物。如果出现认知障碍的症状，也需对症治疗，可以使用改善认知的药物，比如增强脑内乙酰胆碱的药物，国产药有石杉碱甲，进口药有多奈哌齐，此类药物都可以增加脑内乙酰胆碱，改善患者的记忆功能。

老年痴呆症是获得性的认知障碍综合征。对于早期患者检查，如果出现认知方面的障碍，患者能够感觉到总是忘事，或者是计算不行，无法算账，就应该尽早到医院进行神经、心理检查，进行一些神经、心理量表的测评。比如MMSE的简易神经精神量表和摩卡量表，通过量表检查、测评患者是否有记忆方面的障碍。如果需要确诊，还要进行一些更加深入的量表，比如ADAS-cog，就是阿尔茨海默认知量表，再就是NPI神经精神量表，进一步的确诊或者评价患者是否有精神方面的障碍，是否达到痴呆的程度，完成以上的精神量表检测，还要进一步的明确痴呆的病因。 临床最常见的是老年性痴呆或者血管性痴呆，但是也有一些特殊的痴呆类型，比如路易体痴呆、Pick脑病，另外还有一些其它理化因素引起的痴呆，都需要明确病因。比如长期喝酒也会造成认知的障碍，对于某些代谢性的疾病，比如甲状腺功能减退也会引起认知方面的障碍，具体明确要进一步的进行神经影像学的检查和生化检测。即使是最为常见的阿尔茨海默病，要想确诊，应该也要进行β-类淀粉样蛋白的PET-CT检测，才能够明确脑内β-类淀粉样蛋白的代谢情况，进行明确的病因诊断。

所谓脑出血认知障碍是因为脑出血性疾病引起的认知障碍。脑出血性疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，两种疾病也不尽相同，认知障碍主要指人脑的高级机能障碍，包括记忆、理解、定向、计算、分析综合和解决问题的能力。如果是脑出血引起的认知功能障碍，具体原因和脑出血的部位有关，比如影响到丘脑部位，可能会出现认知的功能障碍，需要首先治疗的是控制脑出血，不要让其再继续发展。如果是蛛网膜下腔出血，短期内不会出现认知功能障碍，但是在蛛网膜下腔出血后，会出现含铁血黄素的沉积，此种患者在脑蛛网膜下腔出血以后0.5-1年的时间内，可能会出现认知障碍的表现。 相对的治疗首先要根据病因治疗，控制原发病，避免更加严重，所以才能减少认知障碍的发生。对于蛛网膜下腔出血，如果早期进行腰穿，把脑脊液里出血以后的毒性成分放出，也会减少含铁血黄素沉积症的发生，进而减少脑出血后认知障碍。如果半年以后出现了症状，首先可使用一些改善神经营养、脑循环的药物缓解症状。同时也可以使用一些直接改善认知的药物，就是增加脑内乙酰胆碱含量的药物，比如石杉碱甲、多奈哌齐药物，可以改善患者的记忆、理解症状，对于病情发展具有一定的延缓作用，减轻一定的家属照顾负担。

老年是指大于60岁的人，认知障碍所谓认知是人脑的高级机能，包括记忆、理解、定向、计算、分析综合问题、空间定向和时间定向等方面的障碍。如果出现认知障碍，并且年龄＞60岁，就可以诊断为老年性认知障碍。老年性认知障碍的原因常见的有四种类型，具体如下： 1、国内最常见的是血管性认知障碍，是脑血管病引起的认知障碍，包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，都有可能引起老年性认知障碍。另外高血压也可引起白质病变，导致老年血管性的认知障碍，所占比例较大，在我国约占40%-50%左右； 2、目前在国内排名第二位的因素，认为是阿尔茨海默病，其表现基本上是大脑的整个萎缩，另外病理上表现是具有异常的毒性代谢产物沉积，包括β-类淀粉样蛋白和神经原纤维缠结，两种毒性物的沉积，都会有病理表现，称为阿尔茨海默病； 3、对于另外两种比较少见的类型，大概占百分之十几，可以称为额颞痴呆，脑萎缩相应表现的位置，主要集中在额叶和颞叶，部分书本上也称为Pick病； 4、是与帕金森病叠加了一种病称为路易体痴呆，病理表现是路易小体在脑内的沉积，患者不但会有认知障碍的表现，还会具有帕金森病的症状，比如震颤、肌张力增高、肌肉僵直等表现。

老年痴呆症也称为老年痴呆，教课书本上也称为阿尔茨海默病。如果是早期诊断的老年痴呆，可以使用一些药物延缓老年痴呆症的进展，减轻家属的负担。 具体服用的药物，需要根据患者具体不同的类型确定，对于最常见的阿尔茨海默病或者老年性痴呆，可以使用一些增加脑内乙酰胆碱神经递质的药物，比如多奈哌齐，或者使用减少脑内毒性反应的药物，减少兴奋性氨基酸受体拮抗剂，比如盐酸美金刚药物。 如果是另一种常见的痴呆，比如血管性痴呆，此种类型的痴呆也可以使用上述改善症状的药物，同时也可用减缓病情发展的药物。比如减少脑血管病的药物，或者改善循环、营养神经类的药物，另外也有减轻脑部老化的药物，比如维生素C、维生素E类药物或者一些抗炎药物，对于老年性痴呆的进展均有一定的阻挡作用。

老年痴呆是老年性的认知功能障碍，表现的是记忆、理解、定向力的障碍，包括计算力和分析综合能力的障碍。所以老年痴呆饮食方面需要注意的问题，首先需要考虑能够导致老年痴呆的原因，生活中最为常见的导致老年痴呆的因素比较明确的是铝元素，所以日常生活中要减少铝元素的摄入。 其实生活中含铝的食品并不太多，包括国人常吃的油条，使用的膨化剂里含有铝的成分。另外现在儿童喜欢食用的膨化食品，炸虾片、炸薯片里也含有膨化剂，相应成分也含有铝。所以此种食品如果是老年痴呆，应尽量的减少食用。针对另一种血管性痴呆，相对的预防其实和脑血管病一样，也是少食含有脂肪的食品，尤其是富含胆固醇的食品，才能够减少血管性危险因素的出现。

首先需要明确老年痴呆的定义，老年痴呆是老年人发生的疾病，所谓老年人是指60岁以上，痴呆是由后天获得的认知功能障碍，包括记忆力、理解力、定向力和分析综合能力、计算力的下降，所以称为老年痴呆。对于容易患老年痴呆的人，首先是有家族史的患者，比如家里有父母、兄弟、姊妹患老年痴呆，本人获得疾病的几率则要增大。如果是早期出现痴呆方面的症状，比如记不住事或者计算力差等情况，就要尽早的到医院检查。通过神经、心理方面的测评，进行记忆力的检测，如果患有症状，需要进一步的检测，明确痴呆的病因。 另外还有部分患者是因为其它原因，比如脑血管病或者长期饮酒、酗酒，也会导致脑内的神经营养障碍。对于吸毒的人或具有特殊感染的人群，比如螺旋体感染的人群，梅毒也容易出现麻痹性痴呆，也是痴呆或者认知障碍的易感人群。