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    简介:孙立民,山东省立第三医院,脊髓脊柱外科,主任医师。擅长骨外科常见病及疑难病的诊治,对四肢创伤、脊柱疾病及骨关节疾病、骨肿瘤与软组织肿瘤的诊治具有丰富的经验,尤其是脊柱创伤、颈腰椎退变性疾病、骨质疏松性骨折的微创治疗。从事骨科临床工作20年,曾在北京大学第三医院、陆军军医大学新桥医院深造学习,重视临床教学及科研,连续多年被评为滨州医学院、潍坊医学院优秀带教老师,在国内外核心期刊发表论文20余篇,参与两项山东省自然科学基金课题。现任中华中医药会脊柱微创专业委员会委员,山东省老年学与老年医学学会骨质疏松专业委员会副主任委员,山东省医学会骨科分会第十届委员会微创学组成员、山东省医学会再生医学分会第二届委员会委员、骨科学组成员。兼任山东省康复医学会第一届骨质疏松、第一届脊柱微创、第一届骨与关节专业委员会委员、山东省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员等。
    擅长:骨外科常见病及疑难病的诊治,对四肢创伤、脊柱疾病及骨关节疾病、骨肿瘤与软组织肿瘤的诊治具有丰富的经验,尤其是脊柱创伤、颈腰椎退变性疾病、骨质疏松性骨折的微创治疗。
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    孙立民医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频18
    腰椎间盘突出做手术风险大吗
    腰椎间盘突出并非必须做手术,只有腰椎间盘突出症有症状才需要手术。腰椎间盘突出症做手术相对于颈椎和胸椎风险较低,因为腰椎活动度较大,术后出现神经损伤或症状不缓解,甚至加重的概率仅为0.2%-0.3%,但任何手术均存在风险,仍建议患者到正规且有资质的医院进行手术。 若患者为腰椎间盘突出症且合并有高血压、糖尿病等慢性疾病时,手术风险会增加。由于此类患者大多数心肺功能较差,围手术期可能会诱发心脑血管意外、肺部感染、刀口感染等并发症。另外,若患者进行腰椎减压融合内固定的手术,术后需长期卧床,也可能出现卧床的并发症,例如肺部感染、下肢深静脉血栓等,一旦发生此类并发症,亦可能会增加围手术期的风险。总体来讲,以椎间孔镜、最新的UBE技术等微创的手术开展,手术风险降低。在可视内镜下操作手术视野较清晰,手术视野放大,神经显露更加清晰,神经损伤几率进一步降低。
    8.47万
    141
    2023-12-08
    1208
    腰椎间盘突出椎管变窄必须要做手术吗
    腰椎间盘突出椎管变窄并非一定要手术,有时在门诊做CT或磁共振也常在报告上看到。若为单纯影像学表现,有椎间盘突出椎管狭窄而没有临床症状时无需特殊治疗,且无需手术及保守治疗。 若椎间盘突出合并椎管狭窄同时有临床症状产生,症状不严重或症状相对严重时,可经过药物、理疗及康复的措施保守治疗,疼痛症状有所缓解,此时也不必进行手术。若通过系统保守治疗未见成效且症状较严重,亦产生神经损害,此时必须进行手术治疗。
    9.69万
    146
    2023-11-25
    1125
    腰椎间盘突出术后怎么锻炼
    腰椎间盘突出术后锻炼通常分两个阶段,早期通常在1周内,以踝关节的主动背伸跖屈运动预防下肢深静脉血栓,同时需做下肢直腿抬高练习来预防神经根的粘连,而之后需进行腰背肌的功能锻炼。 具体开始时间需根据手术方式、大小决定,若进行微创手术例如椎间孔镜、椎间盘镜等,术后第二天即可进行腰背肌功能锻炼。若进行开放性融合手术,手术创伤小且节段少时,可在手术后1周进行五点支撑的锻炼,手术后2-3周时进行小燕飞的功能锻炼;手术创伤大时,术后锻炼时间可适当向后延,避免并发症。
    6.06万
    6
    2023-11-20
    1120
    腰椎间盘突出中央型严重吗
    腰椎间盘突出根据突出部位,临床上可分为中央型、中央旁侧型、椎间孔型及极外侧型四个类型。其中中央型椎间盘突出距离两侧神经根相对较远,对神经根的压迫症状较轻,大多数中央型椎间盘突出临床症状并不严重。 若为中央型巨大的椎间盘突出,则压迫神经根或马尾神经,会产生神经损害的表现,出现拇趾的背伸无力;若压迫腰4的神经根时,出现踝关节的背伸无力及足下垂。若压迫马尾神经,出现马尾神经损害表现,会出现大小便功能失禁的情况;若出现急性巨大的、中央型突出,则需手术治疗。
    9.27万
    258
    2023-11-16
    1116
    骨质疏松性腰椎压缩性骨折是怎么回事
    骨质疏松性腰椎压缩性骨折有两个概念,即骨质疏松和脊柱的压缩骨折,病理基础为骨质疏松,在此基础上伴或不伴明显外伤史造成腰椎骨折。部分病人可能会有明显的外伤史,但病人无明显外伤史,可能轻微外力就可能造成骨折,有时打喷嚏、咳嗽均会造成腰背部的疼痛,到医院后诊断为腰椎压缩骨折。 未因外力造成的骨折与单纯外伤造成压缩骨折的区别为骨质疏松,在治疗原则中与普通的腰椎压缩骨折也存在较大区别。普通腰椎压缩骨折治疗的原则为复位、固定、功能锻炼,而骨质疏松性的腰椎压缩性骨折的治疗原则在复位、固定、康复锻炼的基础上,增加抗骨质疏松治疗,在整体治疗期间较为重要。
    9.90万
    311
    2023-10-20
    1020
    腰椎间盘突出症检查方法有哪些
    腰椎间盘突出症常见的检查方法包括: 1、X线检查:可以显示椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生,均为腰椎出现退变的早期表现; 2、腰椎CT:对显示骨性结构、软组织结构均有较大帮助,可清晰看出椎间盘突出部位、大小、形态,突出的髓核、神经根与硬膜囊的关系、及受压程度; 3、磁共振检查:无辐射且对椎间盘突出的诊断意义较大,对软组织分辨率较高,可清晰显示椎间盘突出的形态与硬膜囊、神经根的关系,也可排除是否存在其它疾病,例如椎管内占位、椎体和其它异常; 4、电生理检查:例如肌电图、神经传导速度及诱发电位,均可协助确定神经损害范围和程度。
    9.25万
    474
    2023-09-28
    0928
    胸椎骨折治疗方法
    胸椎骨折由于部位的不同,发生骨折的概率也不同,通常骨折后易出现脊髓、神经损伤的表现。严重程度的判断主要根据相应指标进行量化评估,临床常用骨折程度、后纵韧带复合体的完整性、神经损伤的表现。 若将三者结合,临床上称为TLICS评分,若评分标准≤3分,此时认为损伤较轻,可采取保守治疗。若评分标准在3-5分,此时可采取保守或手术治疗。若评分标准≥5分,骨折较严重或后纵韧带复合体不完整;若同时出现神经损害的表现,则损伤较严重,应采取手术治疗。因此,每个胸椎骨折的病人要根据不同评分标准进行量化,而后根据具体评分选择合适的治疗方式。
    9.24万
    247
    2023-09-10
    0910
    颈椎骨折能治好吗
    在临床上发生颈椎骨折能否痊愈,需根据受伤程度、临床表现、是否采取规范治疗及是否早期进行康复介入而定。若病人仅发生颈椎的压缩骨折,无临床症状,治疗上可持续颈托固定且卧床休息,同时口服接骨药物或对症药物治疗,即可痊愈。 若病人发生颈椎骨折合并有脊髓损伤,会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛和刺痛及手指的肌肉无力,甚至出现截瘫表现,此时不可单纯戴颈托固定。部分病人有脊髓压迫或脊柱骨折脱位,需采取手术治疗,有时也需给予探查、减压及内固定。多数脊柱骨折的病人通过系统治疗后能够得到较好的恢复,但脊髓横断完全性损伤的病人,则恢复较差或无法恢复。
    5.40万
    87
    2023-09-02
    0902
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