根据最新的2018版的中国残胃癌的专家共识，残胃癌是指胃的良性疾病术后5年，或者胃的恶性疾病术后10年，在残胃的地方重新发生的恶性肿瘤，往往定义为残胃癌。残胃癌的诊断很重要，根据中国胃癌的早期筛查率较低，而胃癌术后复发率较高的特点，正确区分是残胃癌、新发癌，还是复发癌是非常重要的，对于判断术后的治疗效果，决策后续治疗的意义非常重大。 临床早期发现肠胃癌需要结合病人的临床症状，比如会有上腹部不舒服、不规律隐痛或者恶心等。出现这些症状建议患者及时就医，到医院做相应检查，比如最基本的做钡餐检查，或者最直接的做胃镜检查。在胃镜下可以看到吻合口区域，最主要的见于吻合口区域有黏膜不规则的隆起或者溃疡。一般在胃镜下取活检并送病理，就能明确诊断残胃癌。

因为胃癌的预后跟很多因素有关，比如临床分期病理下的表现，以及发病部位、年龄，甚至性别都有关系。如果是早期胃癌，完全可以做根治手术，术后做辅助治疗，很早期甚至不需要再做辅助的治疗都能治愈。 对于局部偏晚期，甚至出现远处转移的，这部分预后相对差些，但是可以积极的通过全身治疗来进行控制。胃癌的预后，比如病理下的表现，临床医生要看他的病理报告，每一句话甚至都能决定他的预后，比如对于分化程度较低的腺癌，预后要差于高分化的。如果有出现淋巴结转移，或者伴随脉管癌栓、神经侵犯，这些都是预后不良的因素。 胃癌的发病部位，如果是近端的胃癌或者是上1/3部位的胃癌，预后要差于胃的远端，甚至中部胃癌。有研究统计，60岁以上的胃癌患者预后相对好些，但是越年轻的，年龄＜30岁的患者，预后要差些。

肺腺癌治疗的预后取决于患者的分期早晚： 1、如果早期、及时的给予根治术，包括肺叶切除和纵隔淋巴结的清扫，则治愈率比较高；当然术后也需要根据病理报告的结果，考虑是不是需要辅助化疗和放疗来进一步改善预后； 2、如果发现疾病偏晚或者已出现远处的转移，患者的预后就相对比较差。当然也不是没有办法，可以全身的治疗为主。目前肺癌的医学发展非常快，尤其是走在精准医疗行业的前位。靶向治疗这10年多应用比较广，一代、二代、三代的药物非常多。如果患者病理检测做了基因检测，提示驱动基因阳性，首先推荐患者做靶向治疗，一代、二代靶向治疗失败了，甚至可以再做基因检测，还有三代的靶向药物可以选。因此这几年肺腺癌的晚期预后从原来的中位生存期不到1年，目前已经达到了4年以上，这是目前的一个整体预后。

乳腺小叶癌是指发生在乳腺小叶末梢的导管，分两种状态。如果癌没有浸透基底膜，处于原位癌状态，或者癌细胞浸透基底膜向外侵犯，这时可以称为乳腺浸润性小叶癌。绝大多数是乳腺浸润性小叶癌，区别于乳腺浸润性导管癌这个定义。因为这个定义是大家普遍认为的，通常老百姓叫乳腺癌，是有区别的，仅次于浸润性导管癌的另一个常见类型。 浸润性小叶癌的发病率大概占10%-15%，预后相对于原位癌要差，病理形态，以及生物学行为都与浸润性癌不同。受体大多数是阳性的，HER-2往往是阴性的，因此采用内分泌治疗的疗效非常好，但是对化疗、放疗的治疗作用还是有争议的。疾病的转移特点与浸润性导管癌不同，浸润性导管癌往往容易转移到肺、肝、脑、骨，但是浸润性小叶癌，往往常见的转移部位是软脑膜、胃肠道腹膜，甚至卵巢，这是常见的转移部位。

最佳的治疗方案一定要参考患者的状态，比如早期、中期还是晚期。具体如下： 1、最早期病变非常早，甚至可以通过消化道内镜下做黏膜的切除术，肿瘤继续外侵侵及到胃壁肌层，这时需要做开腹手术，或者腹腔镜下的手术； 2、术后再根据病理报告，结合一些因素，看组织分化的程度、淋巴结转移状况等，需不需要做辅助的化疗或者放疗； 3、晚期胃癌是指出现远处转移或者局部已经外侵较厉害，侵到胰腺或者肝门区等，手术不能做，这时需要全身治疗，以全身治疗为主。全身的治疗方法很多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，这些都可以作为选择。现在还是提倡大家尽量把胃癌标本做下检测，比如HER-2检测，看看有没有靶向治疗的机会。另外做PD-L1、EBV病毒，甚至微卫星稳定情况检测，能指导后续有没有靶向免疫治疗的机会，这些都是新的治疗办法。

想要早期发现，具体操作如下： 1、首先要学会自检，自检是指用一侧手指的食指、中指和无名指，在乳房上下左右轻轻触动，乳房同侧的上肢要抬高，可以采取坐位，也可以采取平躺方式，当触到肿块尤其是那种无痛性的、单发的肿块时，要引起足够的重视；， 2、乳房无痛性的肿块，这种肿块是不痛的，表面是不光滑的，可以活动、但往往是受限的，这种情况及时到医院就诊； 3、如果双侧乳房发现不对称，或者一侧乳房皮肤出现橘皮样改变，像橘子皮一样，局部皮肤有点水肿、凹凸不平，或者出现酒窝征，甚至出现乳头溢液，包括血性的、淡黄色的，或者咖啡色的，都需要引起重视。除自检外，及时就医也很重要，一旦发现异常，及时到医院做乳房B超检查，会有提示，也可结合钼靶检查。另外需要提示的是，一些家族性的、有高危因素的这部分女性患者，建议40岁以下的患者及时做乳腺B超筛查。40岁以上需要做乳腺B超，结合钼靶，如果家族有高危因素，这个年龄也可以提前到20岁，每年都要到医院做相应的检查。

残胃癌的治疗也分早期、中期和晚期，具体如下： 1、如果早期发现，建议首选手术根治、手术切除，术后根据病理表现，是不是需要辅助做化疗或者放疗； 2、如果病期局部较晚，或者已经出现远处脏器转移，比如肝、肺常出现转移部位，还是以全身治疗为主。全身治疗的方法比较多，最早是以全身化疗为主，但是现在随着医学的进步，慢慢有了靶向治疗以及免疫治疗，在未来也有新的进展。全身化疗大家比较熟悉，疾病常规的FOLFOX方案，靶向治疗是对胃比较成熟的靶向治疗，针对Her-2阳性患者给予赫赛汀治疗，能明显改善患者的预后。另外还有用于胃癌的三线治疗，2次化疗失败以后，也可选择抗血管生成的TKI类药物，比如阿帕替尼，这也是指南推荐的、国家批准的药物。免疫治疗方面，胃癌的进展相对较慢，可以给患者做EBV病毒、PD-L1或者微卫星不稳定性免疫指标。如果患者适合，也可以考虑适当的给患者做个免疫检查点抑制剂治疗，效果较好。

诊断残胃癌时患者需有相应的临床症状和表现，手术多年以后出现上腹部不适，可作为提示，确诊还需要及时到医院检查，具体如下： 1、检验科做血液检查，比如血常规，会有轻度贫血，性质往往是小细胞低色素的贫血； 2、做肿瘤标记物检查，比如会出现癌胚抗原增高，CA724的增高，如果肿瘤外侵，侵及到胰腺，也会出现CA199的增高； 3、影像方面需要做的是钡餐或者胃镜检查，这两个检查往往都显示胃壁黏膜不规则隆起、溃疡产生，真正确诊还需要在胃镜下取活检，送病理明确诊断； 4、上腹部检查，可以做简单的B超，也可以做上腹部的增强CT。上腹部增强CT的目的主要是评判肿瘤外侵的范围、明确分期、有没有周围淋巴结或者周围脏器转移。这样为后续的治疗提供分期有一定的指导意义。