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    简介:朱明哲,滨州医学院烟台附属医院,儿童保健科,主任医师。擅长儿童矮小症、言语发育障碍、发育障碍、多动症、营养不良等疾病。
    擅长:儿童矮小症、言语发育障碍、发育障碍、多动症、营养不良。
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    朱明哲医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频60
    儿童抽动症要做磁共振吗
    抽动症也就是抽动障碍,是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现神经精神疾病。病因以及发病机制并不明确,目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。对于抽动症诊断,目前还缺乏特异性诊断指标,主要是采用临床描述性诊断方法,也就是按照患儿抽动症状以及相关共患精神行为表现来进行诊断。因此详细询问病史是正确诊断前提,体格检查会包括有神经精神检查,但是由于多种器质性疾病以及有关因素,也可以引起抽动障碍,也就是继发性抽动障碍,所以临床诊断时候需要进行鉴别。 这时需要用到包括磁共振在内神经影像学检查,其它辅助检查还包括有脑电图,心理测验以及实验室检查,比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动,以及其它锥体外系疾病,还要排除遗传性疾病,比如21-三体综合征、脆性X综合征。要排除感染因素,链球菌感染、脑炎、神经梅毒,而且还要排除药物性因素。因为有一些兴奋剂或者是可以影响到神经系统功能药物,如哌甲酯、可卡因、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现,所以需要通过特殊检查进行鉴别。
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    2023-12-25
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    儿童性早熟怎么判断真性和假性
    性早熟指女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征发育,性早熟病因是按照下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动,分为真性性早熟,假性性早熟和部分性性早熟,主要判断方式如下: 1、真性性早熟:又叫中枢性性早熟,指由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,引起内外生殖器官快速发育以及第二性征出现而导致性早熟。这种儿童第二性征发育顺序和正常青春期发育顺序一致,也就是女孩先有乳房发育,身高增长加快,阴毛发育。在乳房开始发育至少2年以后出现初潮,男孩会先有睾丸和阴茎增大,身高增长加速,阴毛发育,在睾丸开始增大以后2年出现变声和遗精; 2、假性性早熟:又叫外周性性早熟,指并非由于下丘脑、垂体和性腺轴激活,而是由其它来源激素刺激引起。大多数由于卵巢、睾丸或者是肾上腺异常导致,大量长期服用含性激素药品或者是保健食品同样可引起假性性早熟,此性早熟症状,只是某种基础疾病临床表现之一,性征发育顺序并非按照正常发育程序进展。 综上所述,真性性早熟和假性性早熟在表现上和普通检查中难以完全区分,需要做激发试验进行确诊。
    6.34万
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    2023-12-21
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    矮身材和矮小症区别
    矮身材和矮小症均指身材矮小,两个名字之间无严格区别。对身材高矮判断,需把一个个体儿童身高数值与同年龄、同性别正常儿童人群身高参照值做比较,如果低于参照人群平均身高减去两个标准差,或者是低于第三百分位数,属于矮身材,也就是矮小症。100个相同年龄相同性别孩子,按照个头高低从低到高排队,排在队伍最前面三个孩子属于矮小症。 导致身材矮小的原因有很多,包括遗传代谢性疾病、先天性骨骼发育障碍、染色体异常等,还包括早产儿或者出生时体重、身长很小,即宫内发育迟缓,出生后追赶生长不足,或者儿童本身患有慢性系统性疾病,先天性心脏病、肝肾功能障碍、消化系统疾病等。还有各种原因导致长期营养不良,包括生长激素或者是甲状腺素缺乏或者功能障碍。另外,其它原因包括肿瘤或者是家族性、体质性和精神心理性身材矮小等,需要经过全面检查明确病因。
    8.77万
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    2023-11-28
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    矮小症看什么科
    矮小症属于一种儿童生长发育异常疾病,常见病因大多与内分泌代谢或遗传因素有关,因此可就诊于儿童保健科或者儿童内分泌科。导致矮小症具体原因有很多,在就诊时矮小症儿童必须进行全面细致检查。 首先,进行详细病史询问,了解出生时候身长、体重,既往生长速度、日常饮食、睡眠情况、以及药物使用情况,还有家庭养育环境。其次,要进行全面体格检查,包括当前孩子身高体重测定值和所处百分位数,身材是否是匀称,性发育情况,根据提供到病史以及查体情况,选择相应化验检查项目,血液检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素D、胰岛素样生长因子和性激素水平。 女孩或者生殖器畸形男孩,需做核型分析来排除染色体异常,必要时做生长激素激发试验,判断生长激素分泌是否是正常,可拍左手正位片判断骨龄。必要时颅脑或者是垂体核磁检查,排除相应颅内病变可能,找到具体原因后,尽早治疗对未来身高改善效果更好,具体治疗疗程则需要根据患儿具体生长情况来决定。
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    2023-11-28
    儿童语言发育迟缓会有刻板行为吗
    语言发育迟缓与刻板行为之间其实并没有直接联系,语言发育迟缓是儿童在2岁时最常见的发育性问题之一,并不是单独疾病,只是一种症状。与之相关的疾病有很多,可能包括有听力障碍、全面发育迟缓、孤独症谱系障碍、神经系统器质性疾病,还有特发性语言障碍,以及环境因素导致等。不同的疾病所导致语言发育迟缓,具体表现也会不同,除语言发育迟缓以外症状也各不相同。刻板行为一般指有一些不同程度的重复运动,或者是简单刻板动作,或仪式化运动模式。 有的孩子必须坚持相同生活程序或者是同样食物,或者总是重复询问语言,对一些小变化不能容忍,会产生非常极端痛苦不安。也可以表现为强烈依恋,或者是迷恋于不平常物体,过分狭窄,或者是持续兴趣爱好等。这种症状往往是在孤独症谱系障碍,或者有全面发育迟缓儿童中才会出现,所以一般在表现为语言发育迟缓的儿童中。如果病因是孤独症谱系障碍,或全面发育迟缓儿童,会同时出现不同程度的刻板行为或者是刻板语言,而由于其它原因导致,往往不会有刻板行为。
    6.27万
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    2023-11-28
    发声抽动怎么回事
    抽动症也叫抽动障碍,是在儿童时期起病,主要表现为抽动一种神经精神疾病,临床表现可以是多种多样,还可以伴有多种共患疾病。抽动本身分类是两大类,分为运动性抽动和发声性抽动。发声性抽动是指由于口、鼻、咽喉以及呼吸肌群收缩。通过鼻腔、口腔和咽喉气流发出声音,简单声音症状是一些短暂,无意义的声音,常见咳嗽、清嗓子、抽鼻子、吹口哨,或者是模仿动物声音,或者是鸟叫。复杂声音症状可以出现发单词甚至是脏话,模仿性重复性语言,或者是一些很奇怪语言等。 运动性抽动更常见是头面部、颈、肩躯干,以及四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。比如频繁眨眼睛、眼睛转动、耸鼻子、努嘴、做鬼脸,或者是扭头、耸肩膀、腹部肌肉抽动,还有四肢不自主活动。复杂运动抽动是这一系列动作和表情同时出现,或者是不可抑制的奇怪动作。在整个病程之中,运动性抽动和发声性抽动可以单独发生,也可以同时出现,还可以从一种形式转变成另一种形式,或出现新抽动形式,症状会时好时坏,可以暂时或者是长期自然缓解,也可以因为某些诱因加重或者是减轻。
    6.33万
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    2023-11-27
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    怎么预防儿童营养不良
    预防营养不良主要就需要进行合理喂养,并且积极防治基础疾病,6个月以内婴儿是提倡母乳喂养,并且要保证母亲合理均衡膳食结构。如果是确实母乳不足或不适宜进行母乳喂养,应该添加符合年龄要求配方奶粉进行混合喂养或者是人工喂养。满6个月以后要及时添加营养充分、安全适当辅食。从添加辅食开始,就要培养良好进餐以及饮食习惯,纠正偏食,挑食等不良习惯。 上幼儿园或者是上学以后,早餐一定要吃饱,午餐要保证供给足够能量和优质蛋白质,同时要定期进行生长发育监测,定期测量体重和身高增长情况。如果发现增长缓慢或者是不增,要尽快查明原因,及时予以纠正,这样才能有效预防营养不良发生。儿童营养不良原因主要是分为两大类: 1、喂养不当导致,比如奶量不足,添加辅食不及时,或不良饮食习惯,包括偏食、挑食、吃零食过多等; 2、因为原有基础性疾病,影响消化吸收功能,比如有消化系统解剖或者是功能异常,如唇腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎,或者是患儿有消耗性疾病如甲亢、恶性肿瘤等。
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    2023-11-26
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    中枢性性早熟需要注意什么
    中枢性性早熟是属于一种内分泌性疾病,指由于各种原因导致下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动,而导致女孩在8岁以前,男孩在9岁以前,出现内外生殖器官快速发育,第二性征提前出现。一般女孩是先出现乳房发育,男孩是先出现睾丸增大。中枢性性早熟由于性发育过早,骨骼成熟过快,骨龄超过实际年龄,骨骺又提前闭合。所以会导致成年终身高受到明显影响,而且由于第二性征过早发育以及性成熟,可能还会带来相应心理问题或者是社会行为异常,所以要尽早治疗。 根据病因不同,把中枢性性早熟又分为特发性和继发性,继发性是由于中枢神经系统器质性病变,包括下丘脑或者是垂体肿瘤,或者是其它中枢神经系统病变。其中男孩颅内灰结节错构瘤可能是最常见原因,由于肿瘤很小,可以不用手术,只需要药物治疗。如果没有发现任何器质性病变,称为特发性中枢性性早熟。治疗时除进行病因治疗以外,主要用药物抑制过早或者是过快性发育,防止患儿因为性早熟,而导致相关社会或者是心理问题,改善因为骨龄提前而减损成年身高。
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    2023-11-19
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