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简介:李筱妍,山西白求恩医院,呼吸与危重症医学科,主任医师,硕士研究生。擅长治疗创伤复合伤、蛋白质-能量营养不良、血胸、气胸、肺脓肿、慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、念珠菌肺炎、肺曲霉菌病等疾病。
擅长:治疗创伤复合伤、蛋白质-能量营养不良、血胸、气胸、肺脓肿、慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、念珠菌肺炎、肺曲霉菌病等疾病。
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李筱妍医生的科普内容
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- 视频21期
呼吸机能不能长期戴
患者在病情允许情况,可进行脱机拔管,即无需长期使用呼吸机。如果患者病情 不允许脱机拔管,则需长期戴机。呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,有创呼吸机长期戴机需建立人工气道,此时需较好的气道护理,以减少并发症,如人工气道阻塞,合并呼吸机肺炎。如果气道护理较好,可以长期戴机。
患者需根据病情佩戴无创呼吸机,如果患者病情无法完全逆转,需长期呼吸机支持,此时可长期戴机。如慢阻肺,慢阻肺合并呼吸衰竭阶段时,需要家用无创呼吸机进行长期呼吸机辅助支持。在呼吸科常见需要长期无创呼吸机支持还有睡眠呼吸障碍低通气综合征,患者如果无法改善引起睡眠呼吸障碍的原因,则需长期使用呼吸机辅助支持。
7.33万
101
12月26
肺部真菌感染好治吗
肺部真菌感染比细菌感染难治,但真菌较少引起肺部感染,一般免疫力正常患者不易出现真菌感染,自身免疫力低下时才易患肺部真菌感染。肺部真菌感染和细菌感染疗程相比较长,而且药物选择有一定区别,相对而言比较难治。
对结构性肺病,若自身肺部结构破坏,在免疫力低下情况容易发生真菌寄生、定植。治疗结束基础疾病控制较差,抵抗力低下时容易反复,所以真菌感染疗程相对较长、治疗比较困难。在机体免疫受损情况合并真菌感染,需要用抗真菌药物来进行治疗,此时比细菌感染难治。
6.13万
58
12月23
呼吸机会有依赖性吗
长期使用呼吸机患者会产生心理依赖,呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机。呼吸机需根据患者病情进行选择,若患者有长期肺病无法短期内有效控制,或患有重症肌无力,这样情况下需要长期使用呼吸机辅助支持。对于无创呼吸机使用,在生活中多见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者在睡眠过程中存在低通气,影响全身氧供,需长期使用无创呼吸机支持。一般情况下短期内不会出现依赖,长期戴机会产生心理依赖。
如果患者存在心理依赖,需要逐步进行思想工作,在病情允许情况下脱离呼吸机。一般首先告知患者自身状况可以进行有效通气,同时可进行肺康复,锻炼患者自身呼吸肌功能,使患者有信心从身体和心理两个方面逐地撤出呼吸机应用。
8.38万
381
12月10
肺脓肿会不会引起腹痛
肺脓肿在一定情况下会引起腹痛,但并非所有肺脓肿都会引起腹痛。因为肺脓肿病灶本身发生在肺上,以呼吸道和肺症状为主。
因为肺脓肿靠近外周,靠近膈肌即膈胸膜,因为膈胸膜有神经分布,虽然病灶在肺上,若累及到隔胸膜,神经感知后可放射到腹部,引起腹部症状,这种情况相对较少见。所以肺脓肿如果靠外周、膈胸膜会引起腹痛,此类情况需引起足够重视。
9.48万
148
11月30
深呼吸自检气胸的方法
正常呼吸为一呼一吸,在深吸气时患者自觉吸不到底,这样情况下可能存在破口,吸气达到一定压力后,会漏到胸腔内,并非在肺内存留。
患者用力呼气时胸腔内压力较大,气体从气道呼出去,呼气时患者自觉无法用力。因为在胸腔内达到一定压力后,通过破口对压力有一定减损,上述方法为气胸自检方法。如果患者存在上述情况,可能存在气胸,需进一步处理。
8.09万
60
11月04
导致吸入性肺脓肿最常见原因
正常上呼吸道处于有菌状态,下呼吸道为相对无菌状态。吸入性肺脓肿即上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道,正常健康成人此类情况较少发生。具体原因如下:
1、年龄较大,伴有基础疾病,尤其是心脑血管疾病的患者,咽喉反射较差、较弱,咳嗽反射能力较差,这样情况下容易发生吸入性肺脓肿;
2、正常成人在65岁后,咽喉反射较弱,所以咳嗽能力较差,此时也很容易出现上呼吸道有菌分泌物吸入到下呼吸道,造成吸入性肺脓肿;
3、年轻成人在醉酒状态下,上气道保护能力较差,易导致上呼吸道有菌的分泌物吸入到下呼吸道,引起吸入性肺脓肿发生。
8.94万
392
10月30
什么是肺念珠菌病
肺念珠菌病在实际日常生活中相对较少。如果感染念珠菌,则称为念珠菌病,在临床中一般分支气管炎型和肺炎型,支气管炎型相对较多。呼吸衰竭建立人工气道后,容易并发气道念珠菌病,因为本来相对无菌的下呼吸道在人工气道建立后,处于开放状态,人工气道会影响正常有效咳嗽,影响纤毛清除功能,人工气道本身也容易导致念珠菌定植寄生。
肺炎型念珠菌病相对较少,一般免疫功能低下状态,容易发生肺炎念珠病菌病。免疫低下状态,本身存在其它实体瘤需要化疗,如血液肿瘤需要进行化疗,或进行器官移植后服用免疫排斥药物,这样情况下导致机体免疫力低下,容易导致肺念珠菌病。
8.86万
81
08月31
哪种人群容易得呼吸衰竭
呼吸衰竭指肺功能完全失代偿到最终阶段,正常人不会出现呼吸衰竭,最常见人群为慢阻肺患者。通过用药治疗后,肺功能维持代偿状态。如果通过治疗无法恢复到代偿状态,在失代偿后会出现呼吸衰竭状态。
睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS,初始低通气时,血氧可维持正常生活。严重到一定程度后出现呼吸暂停,暂停时间越长对通气影响越大,缺氧越严重,造成肺无法代偿,出现呼吸衰竭。患者自身神经肌肉病变,泵功能出现障碍,即使肺完好,泵功能出现障碍也会超出代偿范围,出现呼吸衰竭。
7.28万
35
08月30
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