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简介:张俊萍,山西白求恩医院,肿瘤中心,主任医师,硕士生导师。擅长于肿瘤的生物治疗,对肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、恶性黑色素瘤等实体瘤的综合内科治疗有丰富的经验。1989年7月毕业于山西医科大学临床系,同年分配至山西省肿瘤医院肿瘤内科从事临床工作4年;1993年7月起在该院血液科工作,从事恶性血液肿瘤的基础研究与临床工作10年;1998年7月参加第四届山西省卫生厅跨世纪人才培训班学习1年;1999年7月-2001年3月在中国科学院协和大学、医科院肿瘤医院内科研修,期间参与完成外周血干细胞移植治疗淋巴瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、恶性生殖细胞肿瘤共60余例,完成外周血干细胞冷冻保存研究课题并发表论文三篇;2001年7月在职硕士研究生毕业;2001年10月获得副主任医师资格;2002年6月被聘为血液科副主任医师;2003年7月被任命为综合二科主任,承担组建及主持综合二科工作,在传统肿瘤内科治疗的基础上引入肿瘤生物治疗,2007年取得主任医师资格,2008年科室更名为生物治疗科。
擅长:肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肾癌、恶性黑色素瘤等实体瘤的综合内科治疗。
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张俊萍医生的科普内容
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- 视频17期
姑息治疗什么意思
姑息治疗有两重含义,一般不以根治为目的的治疗就叫姑息治疗。根治是想临床达到完全缓解,患者有很长时间内不需要再治疗就叫根治。相对不能达到完全缓解,需要持续治疗,或不能太长时间不治疗,部分是姑息治疗。
另一个狭义姑息治疗,或百姓常常理解的姑息治疗,就是癌症患者到晚期,进入临终关怀阶段,一般的抗癌治疗不太见效,以解决痛苦、疼痛,或心理、精神问题为主的治疗叫姑息治疗。姑息治疗不仅需要医护专业人员,还需要社会学者以及心理专家参与,帮助患者解决心理和精神问题。
6.03万
91
11月07
肿瘤太大只能姑息治疗吗
肿瘤太大不一定只能姑息治疗,根据肿瘤位置,比如乳腺肿瘤很大,可以完整切除乳腺,所以不一定是姑息治疗。
另外,皮肤癌症,皮肤表面肿瘤大,不能根治性切除,但可以用微创介入阻塞供血,使肿瘤缩小,后期采用其它手段达到根治。所以不是肿瘤大就不能根治,一般部分生长于内脏,放疗影响周边脏器,并且药物撼不动,属于姑息治疗。
9.12万
500
10月30
肺癌晚期癌痛怎么办
肺癌疼痛可见于肺癌转移,或直接浸润外围牵扯胸膜,引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外,脑转移可引起头颅痛,所以肺癌转移到哪个部位引起疼痛不太一样。初治晚期肺癌疼痛,当今治疗方法很多,部分患者可以发现驱动基因,经靶向治疗70%能完全缓解疼痛。另外部分患者免疫治疗效果很好。
初治患者没有经过其它治疗,骨转移或头颅转移者,放疗、脱水治疗也很见效,这是从基本上治疗肺癌。此外,姑息对症治疗疼痛,用三级止痛原则,根据疼痛程度,轻度可用非甾体类消炎治疗。
9.36万
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10月23
怎样缓解癌痛
癌痛是由肿瘤侵犯神经引起的疼痛,所以缓解癌痛对症方面有药物治疗,以口服为主,三阶梯治疗尽量口服,肌注要给患者带来麻烦,口服又方便又能持久。口服药物癌痛三阶梯治疗,第一阶梯是非甾体类消炎药,第二阶梯是弱阿片类,第三阶梯是强阿片类药物。
癌痛治疗中一定要控制肿瘤,比如骨转移疼痛,可通过放疗缓解。躯体痛和神经痛等不同性质疼痛,要用不同药物治疗癌痛。癌痛要医生明确性质、部位,给予药物,配合局部综合治疗疼痛。
7.78万
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肺癌晚期姑息治疗是什么意思
肺癌晚期姑息治疗指经过前期抗癌治疗,包括靶向、化疗、免疫等治疗,已不再见效,生命进入倒计时。肺癌痛苦主要是呼吸困难,因为发生于肺,有骨转移或胸膜转移、脑转移者,可能会出现疼痛。有一些患者有胸腔积液,或合并感染,还有呼衰、心衰等症状。
姑息治疗是以对症支持生命体征、营养支持、止痛治疗为主,患者比较焦虑、恐惧甚至抑郁,也要给予心理疏导,还要镇静。咳嗽严重时给予止咳,家属应给予关怀支持帮助。
7.09万
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09月04
癌痛一般什么时候出现
一般认为晚期肿瘤才出现癌痛,部分肿瘤根据生长位置,比如长在胸膜上,早期就会出现疼痛。位于肺叶内,肺内没有神经分布,没有疼痛感受器,早期不会出现,晚期转移到胸膜,或侵犯胸膜才会出现疼痛。部分癌症转移到疼痛神经地方,才能引起疼痛,所以时间不定。
因此,肿瘤位置决定疼痛出现的早晚,大部分长在黏膜、皮肤,早期就出现癌痛,在肺叶中间容易拖的很晚,直到核桃大小也不会出现疼痛,转移到骨内疼痛比较明显,或转移到皮肤疼痛也比较明显。疼痛出现早晚和病情有一定关系,还和肿瘤生长位置有很大关系。
7.87万
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08月25
癌症晚期姑息治疗会有多长生命期
癌症晚期姑息治疗时间长短不定,生命体征已经不稳定,可能以天算不超过1-2周。生命征很稳定,仅仅是疼痛或营养差,给予止痛、营养支持,患者还可以生存很长时间,个别患者通过止痛和肠外营养支持,生存达到5-6个月。
癌症晚期抗癌治疗效果不佳,患者生命倒计时,一般很多患者疼痛为主,不能吃饭、营养差,患者经过前期抗癌治疗,心理也受到很大打击伤害,所以患者心情比较复杂。晚期患者痛苦,除躯体生理性痛苦,心理也需要很大关注。这个阶段姑息治疗包括对症支持治疗,还要进行心理疏导,以及家庭和社会工作者关注。
国外和台湾对于癌症晚期的临终关怀,给予很多帮助和支持,国内没有这方面专业人员,医护人员除治疗疾病,给予营养支持、止痛治疗,还要多关心。一定程度上要有癌症晚期多学科医护人员,包括心理医生、营养专家给予帮助和支持。另外姑息临终也包括家属和患者参与进来,尊重患者意愿选择给予帮助,根据患者身体状况、意愿和接受支持。决定生存期和姑息治疗时间长短,短则1个月、几天,个别患者可能3个月,甚至5-6个月。
7.98万
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08月16
姑息治疗用靶向药吗
姑息治疗完全可以用靶向药物,癌症患者很多在早期时是姑息治疗,需要和抗肿瘤治疗多方面联合。因为初诊患者就诊较晚,不是早期不能局部手术根治,比如肺癌就诊时出现胸膜转移或骨转移,有疼痛症状,通过手术放疗不能根治,可给予药物治疗。当今肺癌患者治疗手段很多,早期驱动基因靶向治疗有效率在70%左右,这部分患者一代、二代、三代药物治疗,患者可以带病生存5年甚至7年。
所以靶向治疗在晚期肺癌中有很大作用,胸膜转移或骨转移疼痛,随着靶向治疗控制疾病,疾病肿瘤缩小、缓解,甚至消失,疼痛也随之消失,止疼药可以停止或减量。
7.31万
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08月05
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