透析的费用是许多慢性肾脏病患者所关心的，尤其终末期的患者更加关心费用问题。目前国家的医保政策对于这块较为友好，以山西省为例，目前在职员工的报销比例是87%，而农村合作医疗的报销比例是75%，即一年省市医保大概是10000元自费，而农村合作医疗大概是15000-20000元自费。当然也主要和并发症有关。 此外，腹透和血透的费用也不同，腹透总体费用比血透少10000元。而按报销比例计算，大概是1000-2000元的差别。因此当慢性肾脏病进入终末期以后，可以根据自身状况选择适当的透析方式。

慢性肾功能衰竭，它不是突然发生的，下列这些习惯，就像温水煮青蛙，它在慢慢损害我们的肾脏，包括熬夜、憋尿、乱吃药、高盐、高糖的饮食、不控制三高，这些日常的小习惯正悄悄摧毁您的肾脏，啊，今天我就给大家盘点一下伤肾行为的排行榜，第一个是长期憋尿，如果长期憋尿会造成尿液反流，引发肾盂肾炎，反复感染就会造成肾瘢痕，进而损害肾功能，第二个是滥用药物，不仅包括西药的止疼药和抗生素，而且包括中药的一些偏方、不明成分的保健品，这些都有可能有直接的肾毒性，第三个是饮食作妖，高盐可能会使血压升高，高糖会诱发糖尿病，均可加速肾小球硬化，第四个忽视体检，血肌酐超标，我们浑然不知，这样就错过了逆转肾功能的黄金期，相应的，我们也有护肾法则，第一个，每天饮水1.5-2L，不要憋尿，第二，用药前必须看说明书，避免肾毒性，第三个是40岁以后，每年要查尿常规再加肾功能，别等肾脏报废以后才后悔，改变习惯从今天开始

近年来，肾脏病的患者越来越多了。我今天给大家揭秘，有五大诱因。第一个是吃出来的肾脏病。一些重口味的饮食，暴饮暴食，这些都会增加肾脏的负担。第二是拖出来的危机。有一些高血压、糖尿病，长期控制不理想，就会悄悄损害您的肾脏。第三个是药出来的伤害。乱用一些止疼药、抗生素，这些药物其实都是有肾毒性的，也会直接损坏您的肾脏。第四个是环境毒素的侵袭。比如说一些污染、重金属，通过血液循环以后，也会损伤肾小管，最后造成肾功能损害。第五是忽视一些早期的信号。比如说泡沫尿、水肿，认为是一种亚健康状态，不是疾病，这样就延误了最佳的治疗时期。因此我们有护肾的几个关键点。第一个要控盐、控油，第二个是要监测慢病，遵医嘱用药，第三个是远离污染，定期体检，别等肾功能丢失了，我们才后悔。

夜尿多就等于肾不好吗？真相可真没有那么简单。首先我们说一下，什么是夜尿增多？夜尿的次数≥2次/晚，才可以说是夜尿增多，它可能与以下因素有关。第一个是睡前习惯，比如说大量饮水、饮茶、饮咖啡，或者是吃了像西瓜这类利尿的食物。第二个是膀胱问题，比如说尿路感染、膀胱过度活动，这个是女性高发的。第三个是男性的前列腺肥大，前列腺肥大就会压迫尿道，引起尿频、尿急、尿不尽。第四个，一些慢性病的信号，比如说糖尿病、高血压，这些损害肾脏以后，造成肾小管的浓缩功能下降，也会造成尿频。第五个是药物影响，比如说如果服用利尿剂，含咖啡因的这些药物，都会加重夜尿。因此，我们要给大家提个醒，如果是夜尿频，伴有泡沫尿、水肿、血肌酐增高，需要积极排查肾脏病。建议，首先我们调整饮水时间，睡前2-3个小时尽量不要喝水，如果还有夜尿频，我们要及时到医院去做尿常规，再加血肾功，再加泌尿系的彩超，切不可盲目补肾。

痛风性肾病别硬扛，综合的治疗方案，稳住肾功能，痛风性肾病实际上是高尿酸结晶沉积于肾脏以后，轻的会引发一些慢性肾脏病，重的会造成尿毒症的风险飙升，治疗的方案应该是多管齐下，第一个是药物控制尿酸，我们可以选用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物降低尿酸，一般要求至360μmol/L，如果要是合并肾结石的时候，我们需要碱化尿液，第二个护肾是关键，我们可以选择ACEI或者是ARB类的药物，比如说氯沙坦，降压的同时能够降低尿蛋白，延缓肾功能损伤，第三个是饮食戒律，我们要禁止饮用酒精，喝浓汤，少吃海鲜，每天饮水量要大于2升，体重超重的人一定要减肥，另外要强调一点是每3-6个月要查一次肾功能，再加上肾脏彩超，如果出现了肌酐升高或者是夜尿增多，需要立刻到肾内科进行就诊，调整方案，早期干预会逆转部分的肾脏损害，别等透析以后再后悔

痛风是如何，慢慢损害肾脏？今天我就给大家讲一讲，痛风毁肾的三大罪证，千万大家不要忽视。第一个，尿酸结晶会阻塞肾小管，高尿酸形成了小结晶，就像沙子一样，沉积在肾脏，引发了急性肾损伤或者是慢性间质性肾炎。第二个是，痛风石压迫肾脏，长期痛风以后就容易形成泌尿系结石，可能会堵塞尿道，引发肾积水和感染，也会损害肾功能。第三个，痛风会引起关节疼痛或者结石引起肾脏疼痛，就引发了滥用止痛药，这样也会加重肾脏的负担。如果我们出现了一些早期损肾信号，比如说夜尿增多、泡沫尿、腰疼等，我们要排查痛风肾。预防的关键是要控制尿酸，要求是控制在360μmol/L以下，多饮水，每天要大于2升，低嘌呤饮食，定期复查肾功能和尿酸，别让痛风悄悄吃掉您的肾。

痛风，不仅会造成关节痛，更是肾脏病的隐性杀手。高尿酸血症持续作妖，尿酸盐结晶，悄悄地攻击肾脏，就会造成以下几种情况。第一个、是急性损伤，尿酸结晶，它阻塞了肾小管，就会突发肾绞痛，甚至血尿，造成急性的肾功能损伤。第二、是慢性的摧毁，这种损伤是慢慢的，它会造成间质性肾炎，患者表现为夜尿的增多，血肌酐的慢慢地攀升。第三个、终极的暴击，痛风肾如果得不到控制，10年以后，大概有1/3会造成尿毒症。针对以上的病症，我给大家提以下几点建议。第一个、血尿酸，如果＞480μmol/L，就需要进行药物的干预，不要迟疑。第二，每天的饮水量要＞2L，这样就防止了结晶的沉积。第三个，要戒啤酒和海鲜，控制体重，肥胖使尿酸的排泄率下降了40%。如果出现了泡沫尿、腰痛，应该及时的查肾功能，不要让痛风悄悄地偷走您的肾脏。

今天给大家谈一谈，肾穿刺，又称之为肾组织活检，许多人一听见这个检查，就非常害怕，其实这是一个救命的检查，肾穿刺，是肾脏病理诊断的金标准，医生会在超声引导下，用一个细针来精准取样，虽然有创伤，有出血风险，会有一些并发症，比如说出血和感染，但是这个并发症是比较罕见的，它能够明确肾脏病的病因，明确地指导治疗，尤其适用于蛋白尿、血尿原因不明的，虽然有一些禁忌证，比如说是凝血障碍等，作为医生，我们会严格评估，千万别害怕肾活检，小风险，它能够带来精准诊断，不要因为对肾活检的误解而延误治疗，如果医生跟您谈要进行肾活检，其实医生也是经过很好的评估的，我们应该遵医嘱，进行活检，诊断好病情，才能精准治疗。