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简介:陈烜,太原市中心医院,神经内科汾东一病区主任,主任医师。擅长脑血管疾病诊断治疗、认知障碍、睡眠障碍、眩晕、头痛、周围神经病及神经系统脱髓鞘疾病。
擅长:神经系统脱髓鞘疾病、脑神经病、脑血管病、神经系统感染、神经系统变性疾病、睡眠障碍等。
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陈烜医生的科普内容
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睡醒头疼浑身无力怎么回事
睡醒头痛、浑身无力,说明是夜间发生问题而导致症状。夜间是睡眠时间,如果睡眠过程中出现问题有几种原因,具体如下:
1、夜间睡眠不好,比如失眠,睡眠时间不足;
2、睡眠质量不好,有睡眠片段化现象或睡眠连续性不行;
3、睡眠中出现异常行为,患者自己不知道,如有些睡眠中的肢体不自主运动,导致睡眠出现质量下降,影响第二天精力恢复,出现头疼不舒服;
4、睡眠整个生理功能发生改变,最常见的睡眠中出现缺氧,也就是夜间鼾症,而鼾症是出现日间头痛和头闷最主要的原因,因为睡眠过程中打呼噜,虽然有人鼾声不大,但也会伴随严重的夜间缺氧,导致血粘度升高,血管出现高凝血症倾向,同时使第二天出现血压反射性升高,出现头痛、浑身无力。因为夜间处于缺氧状态,类似在桑拿房中睡觉,慢性长期缺氧会让浑身不舒服,出现头疼和乏力的危害性很大。
所以如果睡后出现头痛,需考虑夜间睡眠可能出现问题,要进行专科分析。
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12月14
睡眠障碍的表现跟失眠一样吗
睡眠障碍跟失眠的区别就是水果和苹果的概念,苹果属于水果的大范畴,水果还有很多其它类别。失眠等于苹果,但睡眠障碍是大范围,还有其它类型的睡眠障碍,如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、异态睡眠,即睡行症、睡惊症、睡眠节律紊乱,如睡眠时相提前、睡眠时相后延、睡眠相关性磨牙等都是睡眠障碍。所以睡眠障碍跟失眠不能完全划等号,失眠属于睡眠障碍疾病中的一种。
除了失眠以外,不宁腿综合征其实在孕妇中比较常见,如果在安静状态下,尤其是夜间入睡前,有一种不可遏制的腿部的不舒服感,如困倦、特别不舒服,以至于想下地走一走,属于不宁腿综合征,是比较常见的睡眠障碍。还有人会在睡眠过程中出现肢体运动,如腿动、手不主的运动,都会影响到睡眠连续性,导致睡眠片段化,深睡眠减少,进而影响到大脑功能恢复。
梦幻性睡行症,古时候叫梦游,睡眠过程中就跑出去了,但现在研究已经发现,不能叫梦游只能叫睡行,因为大多数人在下地行走时,并不处于做梦期,反而处于非做梦期,所以叫睡行症,这是睡眠障碍的表现。
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12月05
睡眠障碍的药物治疗有副作用吗
睡眠障碍的药物治疗存在副作用,因为药物生产出来之后就像硬币,有正作用就一定会有副作用。但不要因为担心药物的副作用就开始回避药物,睡眠不好带来的健康危害其实远远大于药物带来的健康危害,而且药物在没有出现副作用之前,所有副作用并不一定会出现在患者的身上,医生同时会监测副作用。
对于常见的帮助睡眠的药物副作用,如安定类药物氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑,都有比较严重的副作用。如有肌松作用,如果打呼噜,吃药物可能会加重夜间缺氧,另外会成瘾、戒断、易跌倒,尤其是老年人,会使老人出现肌松,平衡有问题,会出现跌倒,第二天还有药物宿醉感,这些都是药物带来的不良作用。
睡眠障碍如不宁腿综合征、异态睡眠常用多巴胺受体激动剂、抗癫痫药物,这些药物也会有副作用。但可以放心,所有药物的使用都在医生监测下,所以不用太担心药物副作用,而要担心睡眠障碍本身带来的危害。
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11月30
长期失眠多梦还头痛怎么办
长期失眠多梦导致的头痛,要把重点放在长期失眠和多梦上。患者不用过于担心,如果是正常睡眠的生理结构,不会感受到太多的梦,之所以梦多是因为睡眠结构出现问题。
治疗长期睡眠不好导致的头痛,关注点就回到了失眠障碍上。可能需要到专科医院对睡眠进行评估,要具体分析是否长期睡眠质量不好、睡眠效率不好。如果是入睡困难而导致睡眠不好,可以给予诱导睡眠的药物,如佐匹克隆、右佐匹克隆、思诺思和扎来普隆。如果是睡眠维持困难,会给睡眠维持药物,如果同时有两方面的问题,也有很好的物理治疗和药物治疗。如果是因为夜间或日间工作压力很大,导致睡眠不好,可以同时给予能够调控情绪的助眠药物,如曲唑酮、米氮平等药物都可以帮助到患者。
所以因为睡眠不好而导致头痛,重点还是要在改善睡眠上。如果出现头痛,要找专科医生评估,因为头痛还有其它更严重的病因,在排除严重病因以后,真的是失眠造成的头痛就按失眠来治疗,失眠治预后头痛自然也会好恢复。
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11月24
睡眠障碍饮食有哪些禁忌
睡眠障碍对于健康人,饮食百无禁忌,但如果睡眠已经不好,建议不要吃兴奋类食品,如咖啡因和茶。另外,在睡前也不要吃得过饱,不要吃得过于油腻。所以只要健康饮食,人类是杂食动物。对睡眠基本上没有多大问题,但一旦出现睡眠障碍,传统的咖啡因、饮酒都不可以。
另外,很多人会喝酒来帮助睡眠,这是完全错误的做法,酒精会产生兴奋性,会让睡眠核团功能下降,反而会干扰睡眠,喝酒只是抑制了觉醒,并不是真的帮助入睡。在饮食上要强调咖啡因、浓茶兴奋性物质、饮酒不要去接触。在饮食上,不要在夜间时老去吃宵夜,让自己过度产生兴奋性感觉。但推荐夜间喝小半杯牛奶,牛奶肽可以帮助睡眠,这是鼓励的行为,但也不要过饱。
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11月23
走出恐惧焦虑失眠的方法
走出恐惧焦虑失眠,首先要明确失眠危害和失眠产生原因。明确失眠产生原因后,就不会恐惧。
走出恐惧失眠,在失眠障碍上强调,因为越担心、越恐惧无法入睡,会带来焦虑。所以通过正念和心理治疗,还有放松疗法,另外患者要清楚睡眠产生原因,睡眠核团运作和焦虑对睡眠核团产生的不利影响。只要掌握正常生理知识,可能更好地克服心理障碍。越紧张害怕,反而会加重焦虑,配合放松,比如深呼吸、瑜伽、冥想等,都是很有效的方法。
明白科学道理后,知道有效方法,患者就会坚持。所以要战胜心理恐惧,睡眠不好很痛苦,但越担心越难以入睡。所以正面、放松、瑜伽、冥想、听放松性音乐,网络上的白噪音,在听的过程中学会放松,可能逐渐训练出方法帮助克服产生焦虑问题。
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11月20
急性缺血性脑卒中怎么治
急性缺血性脑卒中治疗一定要尽快去医院,发病4.5小时内可以进行静脉溶栓治疗,可快速将血管开通,挽救缺血脑细胞,使脑细胞得到灌注,挽救功能。如果超过时间窗,可能错过溶栓时机。另外,即便在时间窗内,如果来得晚,越晚溶栓可能出血风险会增大。现在随医疗技术发展,如果没有在4.5小时内,超过一定时间窗内,经过多模影像学评估,可进行桥接治疗,在动脉机械取栓治疗方式或在后续动脉溶栓治疗。虽然血管时间窗扩大,已经不只限于4.5小时,有时可扩大到16小时和24小时,但需反复强调时间窗的重要性。
对于缺血性脑卒中,现在医学发展非常好,包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓方式开通血管,但都有时间窗要求。一旦出现缺血性卒中,一定要第一时刻送往医院,目前有很多治疗方法,能帮助挽救脑细胞、降低致残率。
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11月10
做梦失眠是什么原因
患者中有一部分人群来就诊,主诉做梦很多,夜间很痛苦。在睡眠过程中脑电图不是一成不变,睡眠也不是平淡的一直下去,有好几个周期。睡眠模式会从清醒期、1期、2期、3期睡眠,到快眼动期,再开始1期、2期、3期,逐渐再到清醒期。在前半夜时,快眼动期很少,到了后半夜眼动期时,快眼动期增多,人类在快速眼动期时要做梦,所以任何人的正常睡眠生理结构都应该是这样。
如果有的人说一晚上都没有做梦,一觉睡到天亮,正常结构也是被破坏的。每个人都会形成这几个期的循环,如果记得梦境,很有可能睡眠时,快眼动期时可能已经醒来,所以对梦境记忆比较深刻。如果恰好不在快眼动期醒来,可能对梦境记忆不深刻,但正常睡眠结构一定有几个期,一定有这样的循环。所以患者不要太担心因为做梦很多导致睡眠不好。
有人有恶劣的梦境体验,如不愉快的梦境体验。不愉快的梦境体验跟疾病基础有关系,最常见的是打呼噜、夜间缺氧,很容易造成不愉快的梦境体验。如果有一种憋迫感,有可能是在夜间缺氧。所以,如果有不愉快的梦境体验或不舒服,不是梦有问题,可能睡眠结构和睡眠效率出现问题,也可能伴随其它睡眠问题。
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10月18
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