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简介:刘丽宏,河北医科大学第四医院,血液内科,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。擅长淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、各种贫血的诊治,以及造血干细胞移植。担任河北省肿瘤防治联合会常务理事兼副秘书长;河北省肿瘤防治联合会淋巴瘤专业委员会主任委员;河北省临床肿瘤学会肿瘤转化医学委员会主任委员;河北抗癌协会淋巴瘤专业委员会侯任主委;中国抗癌协会血液病转化医学委员会委员;中国抗淋巴瘤联盟委员;中华医学会肿瘤转化医学学组委员;中国老年学会血液专业委员会委员;中国医药教育协会血液学专业委员会委员;中国医师协会血液淋巴专业委员会常委;河北省老年医学会血液病专业委员会副主委;河北省肿瘤防治联合会血液肿瘤专业委员会副主委;河北省肿瘤防治联合会肿瘤支持治疗委员会副主委;河北省临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会常委。
擅长 :淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、各种贫血的诊治,以及造血干细胞移植。
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刘丽宏医生的科普内容
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难治性霍奇金淋巴瘤的治愈几率
霍奇金淋巴瘤总体预后还是很好,Ⅰ、Ⅱ期的霍奇金淋巴瘤治愈机会超过80%,甚至有数据超过90%。进展期的霍奇金淋巴瘤治愈机会也在60%-70%,但是即便是这样,仍然有一部分霍奇金淋巴瘤为难治型,所谓难治即通过一线、二线甚至三线治疗,都不能达到完全缓解的这部分病人叫难治。
难治的这一部分霍奇金淋巴瘤现在也有很多的新药,比如PD-1抗体、CD30单抗等免疫治疗。还有靶向治疗联合应用,或者是联合化疗药的应用,使一部分难治病人再次达到完全缓解,甚至治愈。
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12月07
非霍奇金淋巴瘤5年了复发率高吗
非霍奇金淋巴瘤5年无复发生存率为40%-50%。但是由于非霍奇金淋巴瘤不是一个病,而是由一大组疾病组成。WHO分类里非霍奇金淋巴瘤的分类到上百种,如果把其亚型都加上可达到400多种。因此不能把非霍奇金淋巴瘤当成一个病判断其的复发率。目前的治疗水平,整体5年无复发生存可以在40%-50%。因此不可单独讨论非霍奇金淋巴瘤的复发率或者是5年生存率,应该进行综合考虑。
8.97万
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10月28
骨髓瘤带病生存20年有可能吗
骨髓瘤带病中位生存在3-5年。但是在新药的时代,由于有很多新药问世,比如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、 CD38单抗,还有其它的单克隆抗体的应用,再加上多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的应用,使多发性骨髓瘤病人的生存可延长,甚至中位总生存可以到7-8年、8-10年。有一些病人比如是比较早期、低危的患者,而且治疗比较充分,也可能生存20年。
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10月20
干细胞移植能治什么病
干细胞移植分自体干细胞移植和异基因干细胞移植。干细胞移植多用于血液系统的恶性肿瘤,比如急性白血病、遗传性疾病也可以通过干细胞移植治疗,大多数从骨髓来源的白血病都是通过异基因移植最终治愈。
当然并不是所有急性白血病都是靠异基因移植,可根据是低危、中危、高危,有没有其它高危因素来决定是不是进行异基因造血干细胞移植。还有自体造血干细胞移植,大多数都用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤。造血干细胞移植治疗恶性血液病应用还是比较多,少数的情况下也可以治疗遗传病。
8.38万
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10月19
白细胞低能自己恢复吗
有很多原因都会引起白细胞低,比如药物,抗生素引起白细胞低,停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复,比如由于骨髓的疾病引起,如再生障碍性贫血引起白细胞低,不会在短期内恢复正常,只有再生障碍性贫血得到控制,白细胞才能恢复。
还有其它的骨髓恶性疾病,如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等,只有控制原发病,白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复,要根据原因判断。有一些需要治疗原发病,之后可以恢复。
10.34万
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10月16
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤怎么治
在非霍金淋巴瘤分类里有一个类型叫滤泡淋巴瘤,滤泡淋巴瘤在病理上分成1、2级和3级,3级里面又分3级a、3级b。因此滤泡淋巴瘤首先要根据在病理上的分级,如果分级是1、2级,治疗是按照惰性淋巴瘤去治疗,如果是3级,尤其是3级b的滤泡淋巴瘤时,治疗是按照侵袭性弥漫大B的淋巴瘤去治疗。因此滤泡淋巴瘤的治疗需要根据其病理分级。
除了临床病理分级以外还要根据临床特征,比如惰性淋巴瘤1、2级,还要根据分期,如果分期上确实是Ⅰ期,且在放疗视野内能够包含以上分期的滤泡。这样的淋巴瘤还是比较推荐做放疗,局部放疗效果是不错,而且有一部分病人是可以治愈。对于惰性但是比较广泛的Ⅲ、Ⅳ期滤泡的惰性淋巴瘤,对于这一部分淋巴瘤需要观察等待。也就是要有治疗指征,比如有发烧、盗汗、体重减轻、有没生长迅速的大包块、有块的压迫症状,比如压迫神经、血管或脏器,或者血细胞的减少等治疗指征。
如果对于病人没有治疗指征,可以观察等待,不需要过早给与干预。如果有以上的治疗指征,就可以选择治疗。可以选免疫化疗,比如美罗华CD20单克隆抗体,联合CHOP的方案化疗。当然要是高龄、不能耐受化疗,也可以选择靶向治疗,非免疫化疗的药物 ,比如CD20单抗联合免疫调节剂来那度胺的方案。因此治疗要根据病人的情况,不同病人给予不同的治疗。
7.03万
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09月06
IgA型多发性骨髓瘤是什么
IgA型多发性骨髓瘤是多发性骨髓瘤的类型,多发性骨髓瘤是从骨髓浆细胞来源的一种恶性肿瘤,恶性浆细胞有分泌单克隆抗体的功能,分泌的单克隆抗体如果是IgA,叫IgA型多发性骨髓瘤。分泌IgG就叫IgG型,当然还有IgD、IgE等类型,还有轻链型。因此,IgA型多发性骨髓瘤就是多发性骨髓瘤里的一个类型,这种恶性的肿瘤细胞分泌IgA型单克隆抗体。
多发性骨髓瘤的治疗目前还是靠化疗,化疗基本上都是靶向药物联合地塞米松的方案为主。目前比较推荐蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂,再联合地塞米松的方案。当然现在又有更新的药物CD38单抗,也逐渐引入这样的一线治疗,因此多性骨髓瘤治疗还是以化疗为主。多发性骨髓瘤的治疗更强调整体治疗,比如诱导方案治疗。诱导治疗结束以后根据病人的情况,如果病人60岁以下、体能状态好,能够接受移植的这一部分病人,还建议做自体造血干细胞移植。干细胞移植以后进入巩固治疗,再进入维持治疗,不能接受移植的这一部分病人依旧诱导,然后巩固、维持治疗。
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08月18
原发性血小板增多症的治疗方法
原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病,目前治疗方法要根据血小板增高的数量以及病人的症状选择。原发性血小板增多症的病人如果能够耐受治疗,比如可以接受干扰素的治疗。但是干扰素在使用的过程中会合并不良反应,比如病人呈流感样,有低热、肌肉疼痛,通常在应用1-2周以后症状慢慢减轻甚至消失。
还有要根据血小板情况,如果血小板计数很高可以用降血小板的羟基脲。因为原发性血小板增多症的病人有双重的风险,即血栓形成的风险和出血风险。双重风险增加,可以用羟基脲把血小板降到相对安全的范围。如果应用药物还是不能把血小板降到比较理想的范围,或者病人生活质量不高,还有一些新药也可以考虑应用。
5.54万
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08月10
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