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简介:张广坛,河南省人民医院,胃肠外科,副主任医师,博士。临床擅长胃癌、结直肠癌及消化道间质瘤的微创外科手术,对消化道瘘及肠梗阻的综合治疗有一定的见解。发表论文十余篇,其中包括SCI收录期刊论著5篇,中华普通外科杂志论著5篇。“手助腹腔镜技术在胃肠道手术中的应用研究”获得河南省卫生厅新技术引进奖一等奖,“电磁吸盘锚定的腹壁提升装置”获得国家发明专利。
擅长:胃癌、结直肠癌及消化道间质瘤的微创外科手术,对消化道瘘及肠梗阻的综合治疗有一定的见解。
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张广坛医生的科普内容
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胃癌治愈率有多少
早期胃癌治愈率可达到90%以上,中晚期的治愈率是50%-60%。之所以早期胃癌的患者生存期长,是因为病变没有进入黏膜下层的淋巴管网,不容易出现淋巴结转移,也不容易出现血行转移。
但是我国胃癌病人只有1/10的概率是早期胃癌类型,主要是因为中国人不注重体检所致。如果患者主诉有非特异性症状,比如上腹疼等,建议做胃镜检查,以判断是否是胃癌导致。因为日本早期胃癌的发现率是90%,所以生存期均较长。
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12月21
直肠息肉有癌变的可能吗
直肠息肉也分很多种,有些直肠息肉不需要担心,比如一些炎性息肉、增生性息肉在内镜下切除,多加注意即可,当然,还是要定期复查。但是有些直肠息肉需要警惕,比如绒毛状腺瘤的息肉、家族性的林奇综合征。如果家属中的其他人也发生过直肠息肉的癌变,近亲属也发生直肠息肉,这种人需要警惕。
有一个家族的病例,先是这个病人在32岁得了直肠癌,做完手术过了5年,这个病人的儿子又得了结肠癌,此时儿子才17岁。在该病人的儿子做完手术半年后,该病人的大哥也得了结直肠癌。
这个在临床上叫家族性的林奇综合征,如果家族里出现过这种情况,所有的近亲亲属都要注意,都要去做体检,排除这种可能。
还有一个就是家族性腺瘤性息肉病,这个很明确,这个息肉在病人的有生之年肯定会癌变。
4.39万
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11月20
怎样治疗胃出血
胃出血的原因有多种,不同原因的治疗方法不同。具体治疗方法如下:
1、急性出血性胃炎:内科保守治疗一般能够治愈,即药物治疗,不需要外科介入治疗;
2、胃溃疡:胃溃疡需要明确出血部位,一般用质子泵抑制剂也能治愈。有一种叫
杜氏溃疡的
特殊胃溃疡,是由于先天性胃壁血管——恒径动脉的出血所引起,非常凶险。消化内镜下能够夹闭止血就能保守治疗,如果消化内镜下无法止血,要做胃大部分切除手术;
3、胃癌:必须进行手术治疗,手术治疗是唯一的选择,还有介入的方法。
如果胃出血无法判断出血位置,无法明确出血原因,需要先做消化内镜、胃镜,查明出血的原因。如果消化内镜也不能明确病因,需要进行介入治疗,就是血管造影,观察是否由于血管畸形引起的出血。
如果排除以上原因,以上治疗也无法进行,需要进行外科手术治疗,明确胃内、十二指肠是否存在问题。
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11月02
消化性溃疡的分类
消化性溃疡大体可分为良性溃疡和恶性溃疡,胃癌和胃溃疡的表现相似,所以以前较多胃溃疡病人都需要手术治疗,做胃大部分切除。
但是目前通过药物的研发,出现新的药物,如质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、泮托拉唑等,是医学革命性进展的药物,较多的胃溃疡病人、十二指肠溃疡病人可不用再进行手术治疗。
恶性溃疡即胃癌,在胃镜下的表现也是溃疡。如果溃疡直径为2-3cm,则必须在胃镜下做活检,取一部分组织进行判断。
如果结果正常,则表明是良性溃疡,如果不出现出血、穿孔等表现,可以用质子泵抑制剂进行保守治疗,90%的溃疡能治好。但是如果一旦发现是癌症,应尽快手术治疗。
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08月30
贲门癌手术人遭罪吗
贲门癌患者手术是否遭罪,用医学术语来解释即是近期并发症和远期并发症的问题,常见情况如下:
1、近期并发症:因为贲门癌离胸腔较近,患者不仅要在腹腔治疗,还要在胸腔做一部分操作,所以容易刺激胸腔形成积液,病人术后早期会出现胸闷、发热、呼吸不畅等表现,此时要做胸腔的穿刺,将胸腔积液抽出。另外,如果贲门癌手术中吻合较困难,手术后会出现吻合口瘘,消化液会漏到胸腔、腹腔,此时比较麻烦,甚至可能致命,所以患者需要采取引流、营养的措施进行治疗;
2、远期并发症:如果患者做的是半胃切除,则容易出现反酸、烧心的感觉。贲门是单向阀门,切除后胃液会很容易反流到食道内,可采取双通道吻合的手术方法预防此种情况。如果做的是全胃切除,患者则会出现营养不良的并发症,因为胃切除后,会影响维生素的吸收,影响内因子的分泌,所以患者会营养不良,显得消瘦。
因此由于术后患者存在近期并发症和远期并发症的问题,所以贲门癌患者手术比较遭罪。
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08月28
胃癌早期手术后生存率
早期胃癌术后患者的5年生存率较高,能达到90%,而且不需要化疗。早期胃癌术后5年生存期指患者在做完胃癌手术后的3个月、0.5年、1年、3年、5年应进行复查,如果坚持过5年,则表示胃癌已经痊愈。
但是早期胃癌并不容易发现,因为患者没有任何特异性症状,可能会偶尔感觉上腹部疼痛。此时做胃镜可发现早期的小溃疡或者小息肉,进一步做病理后,明确为早期胃癌。此时患者可进行局部胃切除,再进行局部淋巴结清扫,5年生存期均较高。但有些患者不愿意做胃镜,可能会将早期胃癌拖成中晚期胃癌,生存期会直线下降。
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08月25
急性肠梗阻症状与治疗
急性肠梗阻的症状如下:
1、腹疼:患者可表现为满腹疼痛或局限部位的疼痛,但是满腹疼并不一定是坏事,局限疼痛也不一定是好现象;
2、呕吐:如果患者梗阻位置比较高,可表现为呕吐,甚至吐酸水;
4、腹胀:如果患者梗阻位置比较低,通常不会出现吐的表现,而是会出现腹胀;
3、闭气:指肛门停止排气、排便。
急性肠梗阻的治疗与病因相关,如果是肿瘤引起的梗阻,患者需要尽快手术。如果是肠粘连引起的梗阻,可先给予患者保守治疗,评估是否缓解。如果能缓解则继续保守治疗,如果不能缓解,不全性肠梗阻变成完全性肠梗阻,患者应尽快急诊手术。如果是炎性梗阻,因肠管的广泛粘连引起的梗阻,不建议患者进行手术治疗。
4.43万
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胃癌可以手术吗
胃癌患者可以进行手术治疗,手术可依照肿瘤生长位置决定切除范围,比如肿瘤长在胃窦,体积较小,则可以进行半胃切除。如果胃癌长到贲门,肿瘤侵犯不深,也可以进行上半胃切除。
如果肿瘤长到胃的中间或者是浸润性胃癌,肿瘤边界不清楚,则应采取全胃切除。全胃切除并不一定会对患者带来较大的影响,相对而言,肿瘤的切除范围较重要。如果肿瘤切范围不足,患者手术后可能会很快复发。因此,患者出现胃癌时,如果能手术治疗,应尽早手术治疗,并依照医生的建议确定切除范围。
2.69万
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