黑眼圈的鉴别诊断包括获得性太田样斑、水肿导致的黑眼圈、眼部颅脑受伤后眼周黑青色。 1、获得性太田样斑 与色素性黑眼圈相鉴别。色素性黑眼圈可能由真皮黑素细胞增多症导致，表现为眶缘灰色或棕色皮肤。主要依据各自的临床表现进行诊断，获得性太田样斑主要表现为双侧下睑的黑褐色皮损。过敏性接触性皮炎患者也常出现下睑黑眼圈，主要是过度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉着。 2、水肿导致的黑眼圈 是假性黑眼圈，主要是因为菲薄、松弛的眼睑皮肤更易引起体液的积聚，夜间水平体位时体液积聚在眼周，同时静脉扩张存留更多的血液，通常晨起更为明显。水肿需要与眼袋形成的黑眼圈鉴别，超声成像显示下睑水肿位于眶隔前区，呈高低回声信号，而下睑脂肪袋位于眶隔后区，呈高回声信号。 3、眼部、颅脑受伤后眼周黑青色 血液从血管表层渗出并在眼周皮下聚集，可形成明显眼周黑青色外观，应与日常的黑眼圈鉴别。

黑眼圈的护理主要是注意避免熬夜、过度用眼、皮肤清洁不佳等不良生活习惯，改良皮肤状态。定期按时用药，出现皮肤的不良反应要及时就医，还还有保持乐观心态。 1、日常护理 尽量避免上午十点到下午两点在阳光下日晒，外出时应带好防晒工具和防晒用品。及时清除皮肤表面的代谢产物，科学彻底卸妆。保持饮食平衡，生活有规律，保证充足的睡眠时间。坚持锻炼身体，保持心情舒畅。用毛巾在眼部冰敷与热敷交替进行，同时无名指在眼部四周点压，以加速血液循环。 2、病情监测 密切关注患者黑眼圈的颜色程度，如果为棕色、深棕色或青紫色可以继续监测，颜色加深应及时就医，对症治疗。 注意观察患者的病情变化，如果患者出现局部皮肤瘙痒、红肿和水疱、哮喘的情况，应立即告知医生。同时，立即采用抗过敏、抗炎治疗。 3、心理护理 黑眼圈患者可能会出现精神过度紧张、焦虑，应消除其紧张情绪，保持愉悦的心情，使患者配合医生治疗。

黑眼圈是一个多因素作用的结果，可由于真皮黑色素沉积造成，也可由过敏性疾病导致，还可能是非疾病 一、疾病因素 1、过敏性疾病 过敏可引起局部的血液循环不良而导致黑眼圈。比如特应性皮炎、过敏性接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘等。 二、非疾病因素 1、物理因素 经常化眼妆、长期暴露在日光下等非疾病因素，均会诱发黑眼圈的产生。随着年龄衰老，皮肤松弛皱褶，黑色素分泌过多或分布不均也会引起黑眼圈。过度日晒、摩擦、揉搓眼周皮肤引起的局部炎症后色素沉着也能引起黑眼圈。 2、过度用眼 过度用眼、长期熬夜均容易导致眼部周围充血，从而引起黑眼圈。黑眼圈的形成还和维生素A、维生素E缺乏有关，缺乏维生素会使眼肌失去滋润的作用，导致血液循环变差。

黑眼圈化学治疗方法，包括化学剥脱治疗、微针疗法、注射充填治疗、透明质酸（玻尿酸）填充、自体脂肪颗粒注射填充。 1、化学剥脱治疗 是运用1种或多种化学制剂进行可控的皮肤剥脱，将表皮或真皮浅层的皮损祛除，对于黑眼圈治疗的机制可能是表皮重塑，脱落加速和抑制黑素形成。常用的有三氯乙酸、果酸。 2、微针疗法 微针疗法对色素型黑眼圈及皮肤松弛所致结构型黑眼圈有治疗作用，利用真空吸引将微针刺入皮肤的真表皮交界处，并同时经由微针孔道导入精华液的治疗技术。可促进皮肤修复，刺激胶原蛋白增生和纤维母细胞活性。 3、注射充填治疗 对于眼睑皮肤薄和透明所致的黑眼圈，泪槽以及凹陷阴影形成的黑眼圈，可采用自体脂肪或软组织填充剂如透明质酸注射补充眼睑下容量。 4、透明质酸（玻尿酸）填充 透明质酸是细胞外基质的主要成分，可以被机体降解吸收，因这种特性，透明质酸需要反复周期性注射来维持效果，但具有较高的安全性，发生并发症的几率较小，常见的有注射部位的青紫、疼痛、瘙痒等，一般症状轻微很快就会消除，不会有后遗症。 5、自体脂肪颗粒注射填充 由于注射材料选自患者自身的脂肪，所以一般不会出现排异反应，但是术后维持时间短，主要适用于短期治疗。有研究显示自体脂肪注射填充在术后3-4个月的近期效果显著，但在随后的5-8个月，这种改善逐渐减弱。大多数患者在术后9-14个月治疗效果仍在减退，只有3%~4%的患者治疗效果维持超过14个月。

黑眼圈就诊时，需要做的检查包括体格检查、实验室检查、皮肤斑贴试验或点刺试验。 一、体格检查 有助于观察患者黑眼圈的颜色、深浅及皮肤类型，观察患者眼周及全身是否还存在其他疼痛、皮疹、水肿、溃疡等异常情况，观察是否合并眼袋、泪沟、眼睑下垂等。 二、实验室检查 1、血常规检查 主要用于判断黑眼圈患者是否发生贫血、炎症和感染，方便临床进行治疗。 2、生化检查 主要是测定血脂、血糖、肝酶、肌酐等指标的水平，有助于判断患者是否存在糖尿病、高脂血症和肝、肾功能的异常，内分泌系统或肝脏患有疾病，会使色素沉着在眼圈周围。 3、测定红细胞沉降率（血沉） 用于判断体内是否有炎症，血沉加快说明体内有炎性反应。 三、皮肤斑贴试验或点刺试验 疑似皮肤过敏者，可借此检查筛查可能的过敏原，如为阳性则提示过敏。

黑眼圈治疗常用药物包括氢醌、维甲酸制剂、维生素制剂。 1、氢醌 可用于治疗色素型黑眼圈，主要机制是抑制黑色素细胞ＲNA和DNA合成，诱导黑素细胞退化并破坏黑素细胞，不良反应有红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白，炎症后色沉等。对本品过敏者、12岁以下儿童及孕妇禁用。 2、维甲酸制剂 一般要使用24周后才显效，主要作用机制是阻止酪氨酸酶转录，并通过显著增厚颗粒层从而增厚表皮层。不良反应有红斑、脱皮、灼烧和刺痛感等，对色素型黑眼圈有效。急性皮炎、湿疹类皮炎、湿疹类疾病、孕妇禁用。 3、维生素制剂 维生素K1可以治疗微血管病变，而维生素E因为可降低脂质过氧化，对心血管系统及眼部都很有益处，它也有减少细纹的作用。应在医生的指导下服用。

黑眼圈可以分为色素性黑眼圈、血管性黑眼圈、结构性黑眼圈。 1、色素性黑眼圈 临床表现为沿眶缘弧形的灰色或棕色皮肤，部分患者会因为疲劳、睡眠不佳而加重，有时累及上睑皮肤，如再伴有下睑眶隔脂肪膨出，则会加重这一灰暗外观。当人为牵拉下睑皮肤时，这一色素沉着区域会随之伸展，但颜色不会显著变淡。 2、血管性黑眼圈 临床表现为紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管，尤以下睑内侧最为明显，可在月经期加重。当人为牵拉下睑皮肤时，这一区域会随之伸展，不伴有颜色的变淡，却可导致紫罗兰色加深，主要是皮肤牵拉变薄后，深在的过多的血管变得越发明显。 3、结构性黑眼圈 是泪槽所形成的阴影，可伴有眼袋、泪沟、眼睑下垂及由于软组织或脂肪减少所致骨性结构突出。这些凹凸的皮肤表面轮廓在非正面光照时产生阴影，呈黑眼圈样外观，正面光照时无阴影，则黑眼圈消失。

视像不等的病因，可以分为疾病因素和非疾病因素。 一、疾病因素： 1、屈光参差：两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见，因此可导致轻微的双眼视像不等； 2、斜轴散光：指角膜高屈光力子子午线只要散光的轴位在30-60°以及120-150°之间就称为斜轴散光。如果斜向散光的程度相对较小，通常对视像不等症状没有很大影响； 3、无晶状体眼：无晶状体眼是指眼内缺少晶状体瞳孔区，缺少晶状体的情况也包括在这个范畴之内，称之为无晶状体状态。例如晶状体脱位，因为此时的晶状体不能参与眼屈光系统的共同作用。 二、非疾病因素： 1、人工晶体：人工晶体又称人工晶状体，是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，部件型位差异导致视像不等； 2、阳直接照射：太阳直接照射致内视网膜位置调整，引发视像不等。