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简介:张新萍,湖南省儿童医院,重症医学科,主任医师,博士。擅长常见急症及危重病的监护与救治,特别是多器官功能衰竭的抢救(呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭、右心室衰竭、左心室衰竭)、机械通气,以及小儿先天性心脏病、小儿败血症、小儿呕吐、小儿喉痉挛、小儿心律失常、小儿痉挛、小儿癫痫、小儿肠梗阻、小儿肺炎等疾病的治疗。
擅长:常见急症及危重病的监护与救治,特别是多器官功能衰竭的抢救(呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭、右心室衰竭、左心室衰竭)、机械通气,以及小儿先天性心脏病、小儿败血症、小儿呕吐、小儿喉痉挛、小儿心律失常、小儿痉挛、小儿癫痫、小儿肠梗阻、小儿肺炎等疾病的治疗。
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张新萍医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频34期
小儿心肺复苏按压的频率
心肺复苏分为成人心肺复苏和儿童心肺复苏。儿童心肺复苏和成人各有异同点,首先成人心肺复苏按压频率需要达到100-120次/分,呼吸和按压比例是2:30。儿童如果是单人施救,即只有一个人进行心肺复苏时,则按压频率和成人相同,为100-120次/分,呼吸和循环按压比例是2次口对口呼吸,30次按压。
但如果是团队合作,两人以上进行心肺复苏,即一人负责呼吸,一人负责按压,此时比例转为15:2,即按压15次再给予2次呼吸,这是儿童和成人进行心肺复苏的不同。
6.55万
131
12月17
血液透析溶血的表现
血液透析时发生溶血,属于严重的并发症,在治疗过程中,如果出现血管管道内呈淡红色,并且患者出现胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压,甚至出现昏迷等症状,需要立刻停止透析,停止血泵加注血管通路。因为在溶解的血液中红细胞破坏,血液不能够回输需要立刻丢弃。同时,还需要严密监测血钾浓度,并进行对症治疗,防止患者出现高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。对于贫血较重的患者,还要进行换血和输血治疗。
溶血的常见原因包括以下几方面:
1、透析中输入异型血或透析液等相关因素;
2、温度或透析液渗透压出现异常;
3、透析液的消毒剂影响;
4、管道狭窄、梗阻,或血泵机械性对红细胞的破坏,都有可能造成溶血。
9.93万
101
12月12
呼吸机脱机多久算稳定
如果患者经过呼吸机治疗后考虑撤机脱离呼吸机,一般认为原发病在治疗后得到恢复,即原发病导致上机的原因已经消除。但在撤机后,仍然需要继续观察,一般需要观察72小时。如果在此期间病情出现反复,后期还需上呼吸机继续进行呼吸支持治疗。患者在观察期间,可能会出现以下情况:
1、原发病反复可能会再加重或出现新的并发症;
2、撤机后需要观察气道变化,因为特别是有创呼吸机在插管时,对气道可能会有损伤,在撤机后咽喉部声门有可能出现水肿,需要观察通气、气道是否通畅,是否有上呼吸道梗阻、咳嗽等表现。
6.39万
342
12月08
戴呼吸机觉得憋得慌是怎么回事
呼吸机是用来抢救的一种设备,主要是保证通气、改善呼吸,呼吸机包括有创呼吸机和无创呼吸机。儿童或成人在进行呼吸支持时,如果呼吸机的设置参数,和患者的需求不同步,会认为呼吸机不能满足患者的需求,患者可能会表现为憋气或呼吸不顺畅。因此,在进行呼吸机支持通气时,需要注意以下几方面:
1、呼吸机的频率和患者正常呼吸的频率大致相同,这样可以使吸气时间和呼气时间符合;
2、注意压力是否足够,特别是给潮气量和压力,是否因为面罩漏气或管道漏气,而不能够满足患者的需求。此时,需注意观察漏气的情况,必要时调整参数或进行漏气补偿。
8.45万
455
12月05
孩子溺水后需要观察多久
儿童溺水后需要观察的时间,要根据儿童的具体情况进行判断。如果儿童能够哭、能够动,说明没有出现严重的窒息而导致缺氧,但此类情况需要持续观察,因为即使是短期的缺氧,也可能会造成脑部损伤。因此,对于神经系统的观察,可能需要几天的时间进行明确,因此,尽量到医院进行治疗。
在溺水后,若儿童存在误吸的风险,水可能会吸入肺部造成肺部出现相应的症状例如咳嗽,如果吸入的水比较脏,还有吸入性肺炎的可能。
9.92万
387
11月25
婴儿上呼吸机痛苦吗
如果患儿已经发生呼吸衰竭,自身不能保证足够的通气和呼吸,此时需要应用呼吸机。插管上呼吸机后,能够改善呼吸窘迫的症状,改善呼吸困难的症状后,相对于原来的情况应该会比较舒服,因为能够正常呼吸。上呼吸机时需要进行插管,插管的侵入性操作,可能会引起患儿咽喉部的损伤,进而出现压迫、水肿。但在上呼吸机时,大部分情况都会给患儿使用镇静和镇痛药物,这样患儿处于睡眠状态下,痛苦通常较小。
总之,气管插管上呼吸机是一种有创侵入性操作,对患儿存在一定损伤,但属于救命手段。因此,即使存在损害时,也同样需要使用。在使用时,尽量减少对患儿的伤害。
6.31万
421
腹膜透析患者恶心呕吐怎么办
腹膜透析是指透析液通过腹管,把液体引入腹腔内再移出的过程。如果患者存在尿毒症、肾功能衰竭等疾病,毒素在体内蓄积可导致患者会出现恶心、呕吐症状,属于疾病本身表现。如果患者既往无胃肠道症状,而在腹膜透析过程中出现恶心、呕吐,需要从以下几方面改善:
1、腹膜透析不充分:患者可能会出现恶心、呕吐。建议下次透析前,评估腹膜透析功能和透析指标;
2、消除并发症:患者最常见并发症是腹膜炎,如果患者出现腹膜炎,可能导致腹透液呈现浑浊状,并且内部存在沉淀物,患者可能还会有发热,同时可能出现腹部症状,包括呕吐、恶心,腹部压痛、反跳痛等。此时,需要进行抗生素治疗,包括全身使用抗生素和腹透液中加入抗生素,积极控制腹膜炎。如果在腹膜炎控制后,呕吐症状改善,可以明确是腹膜炎感染导致的恶心、呕吐。
7.07万
436
11月15
腹膜透析和血透哪个好
腹膜透析和血液透析都是透析治疗的方式,适用于肾脏功能衰竭的患者、尿毒症的患者,两种方法存在各自优缺点,需要根据患者个体情况做出相应选择。主要包括以下几点:
1、血液透析充分性相对于腹膜透析充分性较好;
2、血液透析必须要到医院进行治疗,一周进行2-3次,腹膜透析可以在家进行,可以进行自我治疗无需到医院治疗;
3、腹膜透析对血液系统影响较小,血液透析可能会引起血压的不稳定。
此外,选择血液透析或腹膜透析,还要根据患者的自身条件决定。若患者既往选择血液透析,但在血管通路出现异常后,只能选择腹膜透析。因此,需要根据患者的具体情况,以及病情严重程度进行选择。
7.60万
243
10月04
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