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简介:杜杰,长沙市第一医院,肝病中心,主任医师,教授。从事感染病临床工作近三十余年,擅长乙、丙型肝炎及自身免疫性肝炎、酒精肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎等肝病及其它感染性疾病的诊治,重型肝炎肝衰竭、肝硬化消化道出血、顽固性腹水等重症肝病的治疗抢救。主持、参与省、市级科研课题多项,获科研成果奖两项,发表论文10余篇,参编医学专著4部。现任亚太肝病诊疗技术联盟(湖南区)常务理事、湖南省健康管理学会医院职业健康与感染管理专业委员会副主任委员、湖南省感染病学专业委员会委员、湖南省感染病学会儿科学组委员、湖南省儿科医学会感染病学组委员、长沙市肝病学会副主任委员、长沙市老干保健专家组成员、长沙市医学会医疗事故鉴定专家。
擅长:乙、丙型肝炎及自身免疫性肝炎、酒精肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎等肝病及其它感染性疾病的诊治,重型肝炎、肝衰竭、肝硬化、消化道出血、顽固性腹水等重症肝病的治疗抢救。
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杜杰医生的科普内容
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乙肝病毒DNA复制量很高要治吗
乙肝病毒DNA复制量高,需要综合患者年龄、肝功能、是否存在肝硬化以及肝癌家族史等情况决定,因此DNA量高不一定需要治疗。DNA量高还要结合其它情况,例如肝炎活动情况、年龄超过30岁,或无肝炎活动,存在肝硬化、肝癌家族史,或无家族史、肝功能正常。还要结合肝脏弹性检查,甚至肝脏病理检查,明确肝脏炎症化程度、纤维化程度,进而决定。
如果单纯是乙肝病毒DNA量高,没有到达治疗窗口,此时治疗效果较差,称为免疫耐受状态。此类患者尽管病毒DNA量较高、传染性较强,但无治疗指征。因此建议患者定期观察,即3-6个月或六个月检查一次。
6.19万
225
12月24
肝肾综合征诊断标准
肝肾综合征诊断标准如下:
1、存在肝硬化原发病;
2、存在急性肾损伤,即肌酐>130μmol/L;
3、停用利尿剂后,按1g/kg体重补充白蛋白,同时扩充血容量。经过以上扩充血容量治疗48小时后无应答,即肾功能没有恢复,尿量没有恢复;
4、患者无休克;
5、目前或近期患者没有使用肾毒性药物;
6、既往没有结构性肾损伤迹象,即通过B超或造影显示肾脏结构没有问题;
7、没有蛋白尿,即100mL尿中蛋白量<500mg;没有微量血尿,即每个高倍视野里面的红细胞<50个;肾脏超声造影检查正常。
9.56万
350
12月23
原发性肝癌主要转移途径
原发性肝癌根据转移途径可以分为肝内转移、血行转移、淋巴转移以及种植转移四个途径,具体如下:
1、肝内转移:是最早、最多见转移方式,主要侵犯门静脉及其分支,脱落以后在肝内形成多发性转移灶;
2、血行转移:血行转移最常见部位是肺,还有胸、肾、肾上腺和骨等部位;
3、淋巴转移:较为多见,最多见肝门淋巴结转移,还可以转移到胰腺、脾脏、主动脉旁以及锁骨上淋巴结;
4、种植转移:肝表面癌细胞脱落以后可以种植到腹膜、横膈、盆腔等处,可以引起血性腹水、胸水,女性患者可以种植到卵巢等部位。
5.55万
255
12月21
原发性肝癌好发年龄
原发性肝癌各种年龄段都可以发生。高发区患病年龄相对偏年轻,低发生率人群中大多数是老年患者,即低发生区人群年龄偏大,平均是55-62岁。
原发性肝癌对于儿童相对较罕见,发生在5-15岁区间。出生后不满一岁幼儿可以偶尔发现肝癌,但较为罕见。通常是从肝母细胞瘤胎儿期残留组织发生而来,与成人原发性肝癌类型不同。因此原发性肝癌好发年龄、地区不同,存在一定差异。
8.06万
297
11月10
原发性肝癌是什么意思
原发性肝癌通常指肝细胞癌。原发性肝癌是全世界范围内较常见的消化系统恶性肿瘤,是目前我国排第四位的恶性肿瘤以及排第三位的肿瘤致死病因。因此,严重威胁患者的生命和健康。
原发性肝癌临床根据组织学、病理学分为肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型肝癌三种不同病理类型。三者发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法、预后等各方面差异较大。肝细胞癌占绝大多数,即占85%-90%。我国大多数原发性肝癌患者,存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎以及肝硬化病史。
5.78万
96
10月13
肝病腹水是怎么引起的
肝病腹水形成具有较多因素,包括以下几点:
1、门静脉压力增高:肝硬化患者门静脉压力增高后,腹腔内脏血管床的静脉水压增高,组织液回吸收减少而漏到腹腔;
2、肝脏合成功能差:白蛋白降低后患者血浆胶体渗透压降低,导致血液成分外渗;
3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血浆从肝窦壁渗透到窦房间隙,导致胆淋巴液生成增多。超过胸导管引流能力后,淋巴液从肝包膜和肝门淋巴结、淋巴管渗出到腹腔;
4、继发性醛固酮增多:导致肾钠重吸收增加、抗利尿激素分泌增多,导致水重吸收增加。有效循环血容量不足,导致交感神经活动增加,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,导致水钠潴留形成腹水。
8.04万
439
09月27
肝硬化腹水怎么治疗
肝硬化腹水治疗包括以下几点:
1、病因治疗,若存在病毒感染,抗病毒治疗较重要;
2、合理限盐;
3、应用药物,合理应用缩血管药物和其它利尿药物,顽固性腹水没有禁忌症情况下可以大量放腹水及补充人血白蛋白,应用非甾体抗炎药物、扩血管活性药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等;
4、TIPS手术,可以较快缓解门脉高压;
5、肝移植,经过以上一系列处理均无效且有条件患者,可以进行肝移植。
9.11万
8
09月10
慢性乙型肝炎日常应注意什么
慢性乙型肝炎患者日常注意事项如下:
1、养肝护肝,避免熬夜、过度劳累,要注意定期复查。特别是乙肝病毒携带者,平时无症状,但定期复查需要重视,通常建议3-6个月复查一次。已经治疗的患者要到正规医院找专科医生复查,积极配合治疗,避免盲目治疗;
2、用药过程中不能盲目停药,避免病毒反弹;
3、注意情绪管理,乙肝患者调整好心态较为重要,需要保持积极乐观心态,心态调整以后肝脏负担可减轻;
4、日常饮食以清淡为主,严格禁酒,避免进食辛辣、刺激、油炸食物。禁食霉变食物,因为霉变食物含有黄曲霉素,容易导致癌变。
7.30万
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07月28
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