现在膝关节病是一个高发疾病，据文献统计，膝关节病的发病率高达人群的50%，一旦发生这个病，随着病程的进展，它的致残率非常高，大约90%的人最后因为膝关节病就会失能。膝关节是个退行性的疾病，它本身的造成给我们这个腰骶和踝关节，因为膝关节处于腰骶关节和这个踝关节之间，所以当踝关节和腰骶关节的疾病都会引起，都会在膝关节上反映出来。膝关节的主要症状以疼痛、肿胀和关节这个活动受限为主要表现。当在急性期的时候，我们一般不做过重的按揉，这样的话会刺激更多的炎性反应，使患者症状加重。在治疗的时候，我们主要是以轻轻的这种放松和牵拉为主，就是我们通过踝关节的下肢牵拉，增加膝关节的关节间隙。然后通过点按膝关节周围的穴位，如血海、膝眼，改善膝关节局部的这个血液循环，促进这个血流加速，使炎性物质快速的带走，这样起到一个消肿止痛的作用。我们做的时候，我们一般要从整个要放松股四头肌，整个都要放松，我们一般用轻轻的这样提捏，然后通过提捏点按。当膝关节，当四周肌肉放松以后，我们可以做一些被动的关节拉伸，是增加膝关节的这个的间隙，我们一般情况下，双手要握紧踝关节，有一定的适度的拉力，这种拉力以不引起患者疼痛加剧为主，然后做左右的轻轻的旋转，这些放松以后，然后再做膝关节的被动运动。这时候我们还可以在这种体位下放松腘窝内的肌肉，主要是以腘绳肌为主，还有腓肠肌，都要进行放松。这样解除了肌肉的痉挛以后，膝关节周围的关节腔的压力就会减轻，这样的话，膝关节的疼痛一般就会减轻。回去在疼痛期要嘱咐患者尽量少活动，注意保暖，但是在急性期的时候，不要热敷，热敷以后会加重患者的肿胀和疼痛。

在日常生活中，现在的工作以伏案工作为主，长期以坐姿工作为主。再加上平常的这种体育锻炼的缺乏或贪凉，就会造成这种腰肌两侧的失衡。当腰肌两侧失衡以后，失衡的腰肌就对腰椎的关节保护作用就会减弱，这时候就会出现腰部的小关节的这种疼痛。它表现在一些突发的情况下，如咳嗽、弯腰，在这种情况下突然出现腰椎的这个失能，然后活动受限。我们现在以腰椎第四五关节为主来演示一下。患者来了以后，以平卧位，然后我们进行放松，放松的时候要把整个背肌和这个臀肌，到上下肢一定要全部放松。当感知患者所有的肌肉放松以后，嘱患者侧卧位。然后腰椎的复位方法是让患者这个上肢放在背上，然后轻轻往后，然后我们做的时候用肘内侧抵住这个患者的臀部，然后上肘抵住患者的肩关节处，通过两个力距的调整，当力点集中到错位的关节，然后做轻轻的一个按压就可以完成了。复完位以后，还要让要把肌肉整个再做一个充分的放松，这样的话就会减少手法对肌肉的损伤。深吸气、呼气、放松、发力，深吸、呼气、发力。

在日常生活中，因为我们现在的以坐、伏案工作为主，所以一般会造成长期低头，会造成颈椎和胸椎的小关节肌肉受到牵扯，由于是肌肉牵扯会造成关节的失稳，就会产生很多临床症状。一般上位的颈椎就是第一颈椎和第二颈椎一般会造成头疼、头晕、恶心，然后下位颈椎主要是造成颈背的酸疼、肩周炎，上段胸段主要引起会引起一些慢性的咳嗽、心律失常和一些胸闷，下胸段主要反映在消化上，主要是慢性的消化不良。治疗的时候首先第一步要进行放松。现在我们以颈背为例来，首先我们用揉法放松，一般放松的时候，从肩放松到腰，一般用揉法来掌揉法来放松，大约3-5分钟以后，让患者肌肉完全放松下来以后，可以做一些正骨的操作手法，我们在做正骨操作手法之前，第一步首先要找准是在哪一节，一般是通过触诊来发现胸椎棘突的偏移。当找着偏移点的时候，我们一般让患者的头向着轻轻侧过来，让患者完全放松，然后吸气，然后呼气。在呼气末，患者胸廓完全放松的时候轻轻发力，就可以把这个关节调整过来了。上位颈椎的复位方法，嘱患者侧位，侧到这边，面朝这边。操作前也要进行对颈椎四周的肌肉进行充分的放松。这时候我们一般采用指揉法。沿着第七颈椎到第一颈椎的横突方向进行放松。放松完成以后，我们通过侧扳的旋转来找到这个错位的关节，然后轻轻的要双手，右手扶着患者的枕部，左手拖着患者的下颌部，然后进行轻轻的，当扭转到最大角度的时候，来轻轻的发力。然后双手同时用力，再做3-5°的旋转，可以听到轻微的轻轻的一个咔咔响声，就证明关节复位。