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简介:许俊萍,濮阳市油田总医院,康复医学科,主任医师。擅长脑卒中、脑出血、脑炎、脑外伤、中风、脑梗塞、脊髓灰质炎、脊髓损伤等后遗症的神经康复与治疗,以及骨关节病术后导致的颈肩腰腿痛、关节功能障碍与疼痛等的功能康复与治疗。
擅长:脑卒中、脑出血、脑炎、脑外伤、中风、脑梗塞、脊髓灰质炎、脊髓损伤等后遗症的神经康复与治疗,以及骨关节病术后导致的颈肩腰腿痛、关节功能障碍与疼痛等的功能康复与治疗。
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什么是急性脑卒中?
脑卒中是脑中风的学名,是一种突然发病的脑血管循环障碍性的疾病。是指患者因各种诱发的因素引起脑动脉狭窄,闭塞或者破裂,而造成急性的脑血管循环障碍。临床上表现为一次性或永久性的脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为脑血管阻塞引起的缺血性脑卒中和脑血管破裂引起的出血性脑卒中。
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12月22
急性脊髓损伤的治疗方法
目前对急性脊髓损伤的治疗多在脊髓减压术的基础上进行药物、高压氧及康复等治疗。第一、手术治疗。不完全性脊髓损伤后3小时呈非进行性加重,是可逆的,6—10小时出血灶扩大不多,神经组织损伤24—48小时以后逐渐消退。完全性脊髓损伤脊髓内的病灶呈进行性的加重,所以脊髓损伤的急救的方法是很重要的。早期我们大多数要手术治疗,手术的目的要整复骨折的脱位,解除脊髓压迫,恢复和维持脊柱的生理弧度和稳定性,早期的手术减压可能改善脊髓损伤的预后。第二、是药物治疗。到目前为止,药物治疗只有早期应用甲基强的松龙的价值及单唾液酸神经节苷脂,在急性不完全性脊髓损伤中的神经修复作用得到肯定。第三、是神经干细胞的治疗。神经干细胞是一种具有高度增殖和自我更新能力的细胞,但在实际临床应用中能否取得满意的功能代替,还有待于更多的动物试验和临床试验结果的证实。第四、是高压氧治疗。高压氧治疗能够提高血氧张力,使血液中溶解氧量增加,增加脊髓组织、脑脊液含氧量和氧储存量,改善局部微循环,维持神经细胞的能量代谢,减轻脊髓水肿,保护缺血再灌注的脊髓组织,促进神经功能恢复。要注意高压氧治疗越早越好。第五、是中药的治疗。第六、康复 治疗。术后病情稳定,可以根据具体情况实施康复治疗。
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12月18
脊髓损伤的病人如何锻炼
脊髓损伤患者在医生、治疗师指导下早期即可进行锻炼,锻炼方式如下:
1、被动关节活动度锻炼:预防关节僵硬、肌肉萎缩,保持关节活动度,在家人和医生指导下定时翻身、拍背,利于痰液咳出,防止肺部感染,保持大小便通畅,保持局部清洁;
2、床旁锻炼:训练左右翻身提前适应轮椅生活;
3、坐位平衡训练:对生活自理有帮助;
4、站立训练:在治疗师指导下,下肢配戴矫形器锻炼,双手扶平行杠进行站立训练,为重返工作岗位做基础锻炼。
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12月13
脊髓损伤的康复锻炼方法
脊髓损伤患者的康复治疗方法如下:
1、床上翻身训练:预防褥疮;
2、坐位训练:为进食做准备;
3、坐位平衡训练:需双上肢功能正常或接近正常时进行训练;
4、移动减压训练:包括前移动训练、侧方移动训练、后移动训练;
5、站立训练:下肢配戴助行器站立,可预防骨质疏松、肺部感染、压疮;
6、移动训练:提高生活自理能力。
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12月07
什么是急性缺血性脑卒中?
缺血性脑卒中是脑卒中的一部分,大约占所有脑卒中的80%,是局部脑组织因血流循环障碍缺血、缺氧而发生的脑组织软化、坏死,也就是我们通常说的血管堵塞。它有两种情况:
第一、主要是由于供应脑部血管的动脉,就是脑血管本身的粥样硬化和血栓的形成使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性的急性脑供血不足而发病,即称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死。
第二、局部的脑血管没有明显的异常,是因为移位的栓子沿血液循环进入脑动脉,会对供应脑血液循环的静、动脉造成血流阻断或者血流量的骤减,而产生相应支配区域的脑组织缺血,它们两个最终的结果是一样的,都表现为是脑缺血,脑细胞的坏死,这个情况称为脑栓塞。最常见于是心房纤颤患者的左心房附壁血栓的脱落导致的脑栓塞。
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12月06
什么是非外伤性脊髓损伤
脊髓损伤的原因包括外伤性和非外伤性,外伤性导致的脊髓损伤临床较多见。非外伤性脊髓损伤多见于以下两种情况:
1、发育性脊髓损伤:先天性脊髓血管发育畸形导致血管破裂出血,血肿挤压脊髓造成损伤;
2、获得性脊髓损伤:由于脊髓肿瘤、脊髓炎等病变对脊髓组织压迫,导致脊髓缺血、缺氧,造成脊髓损伤。
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12月02
什么是完全性脊髓损伤?
脊髓损伤平面以下最低位骶段的感觉运动功能完全丧失,叫完全性脊髓损伤。运动功能的检查是医生通过进行肛门指检,确定肛门外括约肌是否有主动收缩。感觉功能检查也是检查肛门皮肤黏膜交界区,就是用尖锐的检查器具刺激,问他有没有感觉,还有我们的医生可以手指伸进去,问他深压有没有感觉,还可以问他医生检查的手指是在里边还是在外边,都可以让他判断。判断是否完全性和不完全性脊髓损伤,对患者的康复预期是不一样的。感觉方面就是会阴部,我们叫鞍区的感觉,这一片的感觉是骶段在支配。运动功能就是肛门指检看他是不是有主动的肛门收缩,这个检查就是判断完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤的一个特殊的检查,这是医生来判定的。
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11月20
脑卒中的高危人群
脑卒中的高危人群也就是容易发生脑卒中的情况有:第一、高血压。即我们要将血压逐渐降至140/90mmHg,这就是我们通常说的高血压达标的一个标志。第二、糖尿病。通过药物或者胰岛素的治疗,也要控制在血糖达标的范围。第三、心脏疾病。如风湿性心脏病,冠心病并发的心房纤颤,引起的栓子脱落造成的脑栓塞,在临床中也非常多见,而且造成的致残率也很高,平时要有房颤的病人,要注意抗凝治疗。第四、血脂代谢紊乱,低密度脂蛋白的升高是导致动脉硬化的主要因素。第五、短暂脑缺血发作,也就是我们通常说的TIA,它本身就是缺血性卒中分类中的一个类型,只不过是最轻的一种,在这时候要抓紧治疗,这是一个治疗降低致残率很好的时机。第六、就是吸烟、酗酒的病人容易发生脑卒中。第七、血液流变学紊乱,比方处于高凝状态,出汗多,比方还有一些病人饮食不当,出现了恶心、呕吐、腹泻,这时候血液黏度会增高,我们要提高警惕。第八、肥胖。超重是缺血性脑卒中的危险因素。第九、年龄和性别。50岁以上,随着年龄的增加,中风率发生也有增加。一般来说,在性别方面,女性中风的发病率低于男性。再就是同时有高度易怒特质的人,发生脑卒中的危险有所增加,也就是我们要加强自己 情操的控制,不要易怒。
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11月14
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