补牙后近期内材料出现脱落，与补牙时洞型预备、冠型等因素有关，可立即重新再充填。若远期出现脱落，主要原因为发生继发龋，充填材料与正常牙齿间靠粘接固位，若充填材料周围牙齿继续发生龋坏，粘接固位不稳，易发生脱落。发生继发龋的因素较多，与口腔清洁和充填修复方式有关。目前，嵌体修复发生微渗漏的概率比直接树脂充填低。

龋齿俗称虫牙或蛀牙，病因与细菌和糖有关。细菌利用残留在口腔内的糖类分解代谢产生酸性物质，逐渐破坏牙体硬组织，造成龋洞，好发于儿童及青少年，因儿童口腔自我清洁能力差，好发于大牙咬合面的窝沟。牙期儿童的饮食结构中糖分含量较多，且口腔清洁卫生意识差，易造成龋齿。此外，并非所有细菌皆可造成龋齿，仅为某些特殊细菌可引起，龋齿形成时间较长，约一年以上。

根管治疗为治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，目前为止在所有治疗方法中疗效显著，成功率约85%。 但是根管系统庞大，错综复杂，根与根间相互交通，物理方法难以去除，感染坏死物质及细菌无法彻底清除，且去除步骤相对复杂。因此，根管治疗存在一定失败率。根管治疗后，通常需复诊2-4次。每次间隔1-2周，总治疗周期时长约为1个月。

根管治疗后牙齿内部神经血管皆被去除，因此，该牙齿通常为死牙齿，无营养供应和新陈代谢，不会出现疼痛，且脆性增加，可逐渐分化。此外，进行根管治疗时，牙齿中间需开孔，破坏结构完整性，使牙齿周围的结构变薄弱，易发生折裂。建议用牙冠进行保护，防止咬硬物时折裂。通常使用牙冠后牙齿不会松动，可一直行使正常的咀嚼功能。部分患者排斥牙套，易发生牙折、牙裂。

牙髓炎即发生于牙髓组织的炎症性疾病，造成牙髓发炎的病因主要为细菌，细菌感染主要途径如下： 1、龋齿波及到牙髓，细菌通过龋洞进入牙髓神经，引起牙髓炎症； 2、细菌通过牙齿牙周袋，通过根尖孔逆行性进入牙髓组织内，引起牙髓炎症。 此外，一系列物理因素亦可引起牙髓炎，如创伤、温度、电流刺激。部分化学因素，如补牙时充填材料刺激及酸蚀剂，对牙髓形成刺激亦可导致牙髓炎。

牙髓炎可分急性牙髓炎和慢性牙髓炎，临床表现略有不同。急性牙髓炎疼痛主要包括以下特点： 1、阵发性、自发性剧烈疼痛，阵发性疼痛指患者疼痛断断续续、反复发作。自发性疼痛指患牙无任何刺激的情况下，自主发生疼痛，且疼痛剧烈、难以忍受； 2、夜间痛； 3、冷热刺激痛； 4、患者无法自行定位疼痛部位。 慢性牙髓炎疼痛程度较轻，通常表现为阵发性隐痛。慢性牙髓炎通常持续时间较长，导致整个牙髓，甚至根尖周的牙周膜出现炎症。

早期未形成龋洞的龋齿，牙齿表面留下白斑，可采用再矿化治疗或渗透树脂进行治疗，使牙齿重新坚固。已形成龋洞的龋齿，可采用传统的充填治疗或先进嵌体修复治疗。传统充填治疗，即先将龋坏的牙体组织去除干净，而后用补牙材料重新将窝洞充填。优势为速度快、价格低。嵌体修复即先将龋坏牙体组织去除干净，预备成一定形状，后于口外制作完成修复体，再重新粘回牙齿，坚固耐用、缝隙小。

牙齿中间为中空状态，牙根中间容纳血管和神经的管道即为根管。当发生牙髓炎或根尖周炎时，根管中充斥着感染或坏死的牙髓组织，可刺激根尖发生炎症，需去除感染或坏死物。去除方法如下： 1、采用根管锉去掉根管中坏死感染的牙髓组织，且一并去除根管内侧壁周围感染的牙本质，使根管扩大成形； 2、根管中封入杀菌药物，彻底杀灭根管内细菌，再将根管严密充填，防止细菌或感染物再次入侵。经过严密充填后，通常根尖炎症可逐渐愈合。