胃癌手术后复发，首先就是疼痛，不能进食或者恶心、呕吐、消瘦、贫血，这都是复发的一些症状，肝脏的转移，淋巴结的转移，这都是一些主要症状。胃癌的手术以后的复发，一般来说都是转移灶，你看肝脏有转移了，肝功能差了，你是淋巴结有转移了，或者是胰腺有转移了，他主要是食道、消化道出血，病人极度的营养不良，一般的病人死亡，都是出现在这几方面。再一个就是说手术以后的复查，应该是定期的3个月、半年复查一回，做CT、B超、消化道造影，这些主要是要检查有没有远处转移，病人的一般状态怎么样。但是胃癌复发以后再次手术的机会就很少了。

贲门癌术后的呕吐原因是多方面的，像近期并发症，它就是胃瘫。你比如病人术前营养不良了贫血了，通过麻醉手术打击胃动力恢复比较慢，他胃里储留的大量的东西，他可以呕吐出来的。这些都是咱们在这个早期为什么要给病人插胃管，这是早期把它抽出来，减少吻合口的潜在的压力，促进胃的恢复。到中晚期的呕吐，那就要看原因了，吻合口水肿，复发，这都是一些常见的原因。手术以后过了一段时间，病人症状又出现了。所以说这就要考虑复发了，如果是一段一段的话，过两天好了，过两天又不好，有炎症，有水肿，这些都可以引起呕吐的。再一个就是手术以后的一些肠粘连，远端胃或者肠道的不通畅，它也可以引起呕吐的。

手术时间来说，现在咱们的手术器械、工具比较先进，现在微创都能做了，原来开腹做就2个小时之内的手术，现在微创，可以说是时间更短，病人痛苦更小，术后恢复更快，更有利于病人的恢复，这是它的手术具体时间。别让病人、家属误解了，说进了手术室就开始手术，不是那样的，病人进了手术室才开始做一些准备，包括病人的术前用药，麻醉，还有器械的准备，这都是需要时间的。但是一般来说，就是两个来小时的手术。手术时间的长短跟这个病人的肿瘤的部位，跟胃癌肿瘤的部位，跟术者的操作，有些病人周围没有粘连，解剖关系比较明确，那手术时间就短。手术时间延长主要是术中的粘连，还有一些重要脏器的周围的一些淋巴结的解剖，这些主要是延长手术的一个原因。其他原因目前比如说出血，血不好止也可能延长手术时间。

胃癌的鉴别诊断，那就是临近的组织发生癌变，你比如肝癌、胰腺癌，还有后腹膜的肿瘤，这些都应该做一些很好的鉴别。你像胰腺梗阻，那是前后关系了，这离得很近的了一些癌症常常能侵犯到胃和结肠。胰腺癌主要是一个长期的腹部的隐痛。这些鉴别咱们现在手段就是胃镜，取一块组织，直接化验就能定了，其他的胃腔以外的一些肿瘤，通过消化道造影、CT这些检查，都可以进行明确的鉴别的。