牙龈出血的原因，其实是比较常见的，也就是牙龈有炎症。导致牙龈有炎症的原因，是由于口腔环境不良，特别是细菌长时间堆积，从而诱发炎症。一般口腔科有两种，第一种叫做牙龈炎，相对来说比较轻。第二个就是牙周炎，相对来说比较严重，一般是由于牙龈炎发展导致的。 1、牙龈炎：这种情况的形成，是因为没有好好刷牙，导致软垢堆积形成结石。结石是粗糙的，很容易把细菌吸附在上面。之后细菌就开始大量繁殖，产生一些不好的物质，导致牙龈的出血。 2、牙周炎：如果持续刺激，没有及时处理和治疗，长期就会形成牙周炎。牙周炎其实是比较严重的，不只是在刺激的时候存在出血。即使不刺激，也可能会导致口腔里面有血丝。 对于这种情况要引起重视，治疗一般就是洁牙，消除不良的刺激，并且好好刷牙，用巴氏刷牙法进行刷牙，或者是用圆弧刷牙进行刷牙，这种情况就会慢慢地改善。

拔完智齿后，如果是疼痛，大约7天后就基本上不会有疼的感觉了。如果有疼痛的感觉，可能由于食物的嵌塞，或由于咬东西的时候咬到了导致的疼痛。 另外还要根据智齿的位置，还有拔除的难易程度、每个人的生理情况来决定。对疼痛的敏感度也可能会存在不同，如男性患者在拔牙7天后，基本上就不会有症状，只是可能会存在塞牙导致的不适感。 至于多久才能恢复得和从前一样，要看骨头的恢复情况。牙是长在骨头里的，多长时间能愈合，取决于骨头愈合的时间。通常情况下，正常的愈合时间是3个月左右。 由于生活条件得到改善，骨头愈合通常是比较好的。如果再加上口腔卫生环境比较好，恢复得通常比较快，可能在2个月以后，基本上就不会有塞食物的症状。所以正常情况下，基本上拔完智齿2个月，就会恢复得和原来一样。

牙疼一到晚上就严重，这种情况确实比较常见，特别是在急诊非常多见。有的患者晚上疼痛加重，但是第二天会有所缓解，这种情况是因为压力改变导致的。 牙内的空间有限，大约是牙根的宽度，并且牙外层是非常坚硬的。疼痛可能由于炎症导致，释放出了脓液或者是浆液，压迫到神经，神经作出反应，所以会出现疼痛。晚上后从坐着或者站着变成了躺着，压力就会增长，血压或其他的压力由全身经过头部进行循环。 当牙齿的压力升高，疼痛就会加重，特别是在晚上疼的时候，如果坐起来，一般会有一定的缓解。这就是牙疼一到晚上就严重，疼得睡不着觉的原因，其实就是因为压力导致的。站的时候，头部的血液由于重力的原因往下走，所以导致并不是很疼。

拔牙几天才能不疼因人而异，与拔牙的牙位，就是拔的是哪颗牙，以及拔牙的创口大小有一定的关系。大多数的患者，一般最多疼6天，就没有疼痛的感觉了。 有的牙很好拔，如松动的牙，可能一拔就出来了。但是有的牙比较难拔，甚至只有去掉骨头或者切开牙龈，才能把它取出来。这种情况的创伤很大，所以疼痛时间比较长，并且疼痛程度也是比较严重的。 正常情况下，拔牙第3-4天比较疼，但是在第4天后可能会略微缓解，到拆线以后，基本上不再疼痛。如果说有感觉，大多数是由于食物嵌塞导致的。 通常这种牙痛存在时间节点，一般拔牙后3-4天的时候，可能还有疼痛的感觉。通常第1-2天时最疼，第3-4天以后疼痛就会开始缓解，而有的患者可能是第4-6天的时候疼，其实并不是因为拔牙创口导致的疼痛，而是因为缝线牵拉导致的，出现类似针扎一样的疼痛。

牙龈开始出血，可能与口腔炎症有关，还可能是刷牙方式不当的表现。 1、口腔炎症：一般多见于牙龈炎或者牙周炎的炎症表现，表现为刷牙的时候出血，特别是在晚上刷牙以后，牙刷上都是血丝，对此不必过于担心。如果将其清洁干净，并且把这种导致炎症的物理刺激，或者是生物的细菌刺激消除，这种情况就会得到很大改善。 2、刷牙方式不当：刷牙时建议用软毛刷，避免由于牙刷过硬再加上力量较大，对牙龈造成刺激，存在物理性的伤害，导致牙龈出血。但是这种情况其实是比较少见的，不只是伴随着牙龈的出血，还会伴随着疼痛。 所以牙龈出血，大多是由于炎症导致的，包括牙龈炎、牙周炎，最好的处理办法就是洁牙，对出血的地方进行洗牙，这种情况就会缓解很多。另外就是可以使用漱口水，局部使用漱口水消炎后，可能会有很大的改善，并且对改善口腔的环境也非常有帮助。

牙齿松动需要进行对症治疗，如果出现牙齿松动，主要由于牙周病导致，也是临床上口腔科最常见的原因。另外的原因是创伤，比如咬合的时候牙齿承受过大的力量，导致牙周的损害，所以导致松动。 1、牙周病：如果患者牙齿松动，是骨头吸收导致，需要进行牙周基础治疗，就是把牙周里面的脏东西，特别是结石清理干净，炎症的表现就会减轻、消失。再配合局部的上药，如四环素类药物，抗菌的效果比较好。做完牙周基础治疗后，再配合使用牙周固定的纤维，固定到相对稳定的牙齿上。如果多颗牙松动，进行固定之后，松动的症状会得到缓解。 2、创伤：如果存在创伤，需要降低咬合，避免再次加大牙齿的受力，否则松动会加重。如果咬合的力量消失或降低，松动会随着牙周纤维的恢复而逐渐恢复。

拔一颗多生牙的费用要根据多生牙的片子、位置和深度以及大小来判断，如果在口内已经能看到，并且位置比较明显，骨头埋得比较浅，这种不是很贵。如果是正常的公立医院，费用可能在200元左右。 如果比较深的，可能需要通过全景片或者是CBCT观察深度，这种在口内看不见的，费用相对比较贵。因为需要把牙龈切开，如果是在骨头里面，还要去除部分骨头才能将其取出。所以操作步骤多、流程多，复杂程度比较大，费用也就高一些。 特别是很深的阻生齿，有时候还需要去手术室进行拔除。一般在门诊做这种手术，对于埋伏的阻生齿，也就是多生牙，费用可能会在1000元左右。

长期牙齿出血最主要的原因，就是叫做慢性牙龈炎以及慢性牙周炎，这两种是最多见的。导致这些疾病的原因是口腔卫生条件较差，食物残渣或者是软垢未及时清理，导致牙龈出现炎症的表现，如红、肿、热、痛以及出血等症状。 并且还和日常生活中的刷牙方式以及饮食习惯有关，有的患者喜欢吃一些辛辣、刺激以及比较甜或比较黏的一些食物，很难进行清理。另外如果在晚上，特别是吃完饭以后不刷牙，还有刷牙后还要进食，都可能会出现这种情况。 软垢在牙齿上堆积以后，时间久了就会形成牙结石。牙结石贴敷在靠近牙龈的牙面上，长期刺激牙龈产生炎症，从而导致牙龈发炎，出现红、肿、热、痛的表现，伴随着长期的出血。 并且由于刺激长时间存在，在病情加重后，可能会导致牙龈的萎缩以及骨头的吸收，最终发展为一种牙周病。但这种长期出血，不一定非得是刷牙的时候出血。在口腔中即使不接触也可能也会自己出血，所以要引起重视。