重型颅脑损伤首先行颅脑CT检查确定脑组织损伤情况，并结合患者的症状、体征确定是否需要立即手术。手术患者在术后需给予控制颅内压等系列治疗及监护。部分患者颅内出血少、症状重，处于昏迷状态，要保持气道通畅，甚至气管插管，呼吸机辅助呼吸。病程中后期还需要行气管切开治疗。开颅手术后短时间内不能完全清醒，能够自主呼吸不能自主排痰的患者，也要行气管切开术，保持气道通畅，为患者后期清醒及康复做准备。

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的总体治疗效果较好，具体预后与入院当时情况、入院后有无二次出血、术后有无血管痉挛，以及并发症有关，年轻患者如未产生严重神经系统损害，如肢体偏瘫等情况，绝大部分通过治疗能够达到完全治愈。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者完成介入手术后，建议半年再复查，了解支架位置、有无血管狭窄、有无栓塞物脱落或疏松，大部分患者预后良好，甚至能够完全治愈。

重型颅脑损伤的致命性并发症主要是脑疝和窒息。脑疝是脑组织严重的移位，导致患者昏迷以及脑神经的破坏。窒息是由于患者昏迷后不能排痰，痰液或呕吐的胃内容物阻塞呼吸道所致，会危及患者生命。重型颅脑损伤需要紧急开颅手术的患者，即使呼吸功能暂时正常，也需要早期行气管插管，保持气道通畅，预防因呼吸功能突然丧失引起窒息，甚至造成患者死亡。

蛛网膜下腔出血患者多以突发头痛、剧烈呕吐作为首发症状到医院就诊，急诊医生通过颅脑CT平扫，能够看到蛛网膜下腔出血，大概80%-90%的患者是脑动脉瘤破裂所致，还需再完善血管检查明确是否存在动脉瘤，以及动脉瘤形状，最终确诊脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血易导致血管痉挛、颅内压升高，引起脑脊液循环障碍，甚至危及生命。建议尽早行介入栓塞术，或开颅动脉瘤夹闭术，才能杜绝再次出血的风险。

脑血管狭窄早期建议保守治疗，大部分患者年龄较大，常合并脑血管疾病的危险因素，包括高血脂、高血糖、男性、高龄、吸烟、饮酒。首先应从预防做起，尽量控制高危因素。采取相应药物治疗，定期监测血压、血糖、血脂情况。降脂稳斑，以免脂肪沉积在血管内壁，形成类似粥样硬化等病变。如斑块破裂出血，可导致血管狭窄、形成大面积血栓，甚至导致大面积脑血管堵塞，造成严重后果。对于严重血管狭窄者，建议考虑手术治疗，包括支架植入、球囊扩张。

脑动脉瘤破裂风险相对较高，国内统计数据不全，各种文献报道显示大概10%-20%，或10%-40%的患者在送至途中已经死亡。即使坚持送至医院，死亡率也将近10%-20%，与经治医院的治疗能力有关。部分患者可以坚持完善相关检查准备，但在动脉瘤介入栓塞术之前，突然间出现动脉瘤再度破裂，无法顺利进行手术，最终出现死亡。总体而言，此类疾病死亡率极高。

重型颅脑损伤后昏迷的时间是难以确定的，但可以根据脑外伤后的GCS评分，对昏迷时间做出大致的判断。患者的昏迷时间与脑损伤的程度、治疗及病情发展有关。脑实质损伤轻、脑神经结构的完整的患者，手术后2-3天能够清醒；脑神经结构被严重破坏，特别是脑干损伤的患者，可能无法清醒。一般的脑损伤1个月左右可以清醒，超过1个月仍未清醒的，机会较小，即使能够清醒，预后也较差。

脑出血后遗症主要表现为神经功能缺损，包括单侧肢体乏力、单侧面瘫、单侧肢体或面部疼痛、吞咽困难、语言障碍等，重症患者完全丧失自理能力，甚至长期昏迷。病情较轻的患者，比如一般性肢体偏瘫，住院后给予积极康复理疗，无禁忌症的患者行高压氧治疗，能够促进神经的修复。出院后做好Ⅱ级预防，控制高危因素。此外，还需做好家中的康复训练。